這匹馬走出穀倉

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護理危機 - 從Apps所取代的所有Edward-Elmhurst衛生係統診所終止的醫生。

生效4月1日,2020年4月1日,愛德華 - 榆樹衛生係統的所有七項緊急護理診所都將取代與護士從業者的醫生。至少15名醫生被淘汰,醫生將在緊急護理診所中不再提供患者護理或醫學方向。醫院係統表示其業務模式將以較低的成本提供較低的敏銳性護理。


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在伊利諾伊州,先進的實踐登記的護士可以在醫生監督下完成至少4,000個公證的臨床實踐後獨立工作。[1]在該練習經驗之前,先進的實踐登記護士可以在“協作實踐協議”中工作,這不需要存在醫生。[1]

這代表了越來越多的美國衛生係統趨勢,以取代具有先進護士從業者和護士麻醉師的醫生。[2]基於團隊的係統中沒有廣泛接受的培訓,經驗,基準,質量保健和患者安全性的培訓標準,已被遺棄的醫生導致的醫療保健,[3]但是,這種標準是迫切需要的,因為醫師和應用程序之間的培訓和護理能力可能會有所不同。

這個問題也在有關Medscape的一篇文章中發表(從伊利諾伊州衛生係統發射的15個文檔被替換為NPS)。對Medscape文章的評論提出了幾個問題。


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關於先進實踐提供商誤診或虐待疾病的許多軼事故事 - 例如缺失高氧蛋白毒性,診斷蜂窩織炎作為痛風,用抗生素治療肺癌,或將手術後的問題視為簡單的疝氣。

一些評論者對醫生可以提供比高級實踐提供者更好的照顧的斷言。一位評論者問為什麼醫生會去上學,隻要做一個應用程序的工作。一位評論者引用了多種研究,即NPS提供高質量,成本效益的護理,並批評其他評論者,以發布“荒謬的軼事”批評應用程序。另一個人說,“由於三到四年的醫學院,醫生屁股不會臭不臭,以及三到四年的支付學徒雜誌。”

其他評論者指出,獨立管理患者所需的培訓不一致。一個人表示“去醫學院和居住,很快就會避免浪費時間。”另一個人指出,醫生需要15,000到20,000小時的培訓,而NPS在“醫學”中獲得500小時的臨床訓練,這比頭發梳妝台的要求多於頭發。

一個醫生在政策和程序開發方麵具有碩士學位,並指出,“貶值的需要是專門知識,就是把生活價值拋到一邊。”另一位評論者Quick認為“削減醫療成本的正確方法[不是通過]用不足的經驗取代臨界價值。”


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一些評論者通過所提出的模型預測不良結果和增加的弊端索賠。一個陳述“會導致死亡率的災難......隻要你或你的家人是[不是其中一個]這些統計數據,他會很好。”

若幹評論者認為,對於評估和治療患者的醫生培訓是必要的負麵的壓力和斷言,患者是點擊提供者和專業群體相互反對。

轉向更多患者對應用程序的趨勢也造成了以負責任的方式為此提供義務。如果國家法律允許他們雇用其他專業人員代替醫生,醫院和診所不能被迫雇用醫生。雖然醫院和診所可以通過用應用程序取代醫生來削減成本,但在決定是否利用該提供商的服務之前,公眾有權了解提供者的教育和培訓。

無論獨立提供商的培訓水平如何,醫療事故的護理標準和閾值都應保持統一。必須持有獨立服務作為緊急醫生的應用程序必須持有稱職的緊急醫生的標準。

在類似情況下管理患者時,允許不同的護理標準會導致患者的傷害。所有獨立提供商還應該有統一的標準和教育要求。目前,沒有。

美國的急救醫學院已經創造了關於愛德華 - 埃爾穆赫斯特衛生問題的政策聲明,並在此允許我們在此發布該陳述。

美國的急救醫學院正在對芝加哥Edward-Elmhurst Health經營的緊急護理中心射擊最近的15名醫生發出擔憂。學院代表了董事會認證的應急醫生,其中一些人在緊急護理環境中練習,大多數人接受從緊急護理中心發送的患者,當他們的醫療條件需要更高水平的護理時。
緊急護理中心,同時創造用於較低的敏銳患者,實際上有很多有嚴重的醫療問題的患者。眾所周知,即使是頭痛等常規投訴也可能是危及生命疾病的預兆。
因此,我們擔心這些醫生在Edward-Elmhurst Health的成本削減中被解雇的報告。AAEM認為,非醫生臨床醫生的技能和培訓要求他們作為醫生導向團隊的一部分,立即,現場,醫生監督。
AAEM要求重新考慮用NPS和PA取代醫生的決定。必須通知社區,值得在刪除這些醫生時聽到有機會。有更好的方法可以減少醫療保健費用,而不是刪除關心患者的最合格的人。

我們希望這將是討論中的第一步,這將為所有患者提供更好的保健。

參考:

  1. 來自Becker's Hospital Review.com 2019年12月3日12月3日11:10
  2. Kristina Fiore,Medpagetoday,2019年11月26日
  3. 患者保護的醫生(https://www.physiciansforpatientprotection.org.的)

關於作者

高級編輯博士。Sullivan,伊利諾伊州中西部大學的緊急醫生和臨床助理教授是EPM的居民法律專家。作為衛生法律律師,Sullivan博士代表了醫療提供者,並發表了許多關於醫學法律問題的文章。他是伊利諾伊州急診醫生學院的過去的總統,以及美國急診醫生醫學法人醫學委員會的過去的董事和現狀。他可以在他的法律網站上達成他http://sullivanlegal.us.

Tintinalli博士目前是北卡羅來納大學的急診醫學教授和椅子。除了在急救醫學部門的教學外,她還是全球公眾UNC Gillings學院的兼職教授,以及在新聞學會和大眾溝通學校的常旅客。Tintinalli博士在急診醫學和內科中被雙人登機了。她是緊急醫學居民董事委員會的創始人和第一任總統。她是ABEM前總統以及急診醫學中的學術椅協會。她是Acep的James Mills獎以及Acep的國家教育獎的過去贏家。當然,她是她同名的女主編的主編,這是世界上最著名的EM文本。

2評論

  1. 對此我五味雜陳。
    真正的低敏銳患者不需要專業醫師,其實,除了一些適當的指導和對症治療外,他們不需要大部分內容。這裏的關鍵是“真實”。從PE咳嗽咳嗽導致咳嗽的差異是需要先進的臨床技能。我們都看到PE在第3輪抗生素中PE的案例誤診,並由應用程序的緊急護理診所誤解了應用程序,很少或沒有監督。如果患者知道他們有一個低敏銳的條件,他們最有可能會去緊急護理。問題是絕大多數患者不知道。如果應用程序將被視為未分化的頭痛,胸痛,腹痛等,它們必須與應急醫生相同的標準。如果醫院管理員在其無限智慧中,請考慮通過使用應用程序更換EP的削減成本是一個聰明的舉措,他們必須讓公眾知道患者可以決定他們想要的醫療保健類型的提供者。

  2. Patrick J. MChugh,D.O.,Facep

    說得好。

    不相信這篇文章被申請被應用程序所取代。這種變化涉及緊急護理設施 - 不是ed的。我的希望是未分化的HA,CP,腹痛,以及所有其他潛在病人的患者都被稱為最接近的ed。時間將判斷是否立即被提及,或者隻有在訂購/賬單中無數的測試之後。

    我也很好奇,如果較低的成本,衛生係統租賃是指其員工的成本或患者支付的人。

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