投射緊急醫生勞動力的未來

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需要解決供應/需求問題所需的各種解決方案。

很難相信,隻需50年前,沒有董事會認證的緊急醫生。隻有少數居民,尚不清楚應急醫學的未來看起來像什麼。需要多少急診師?


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背景

1994年為美國麻醉學家編寫的勞動力分析不準確地將麻醉師盈餘預測使用預測對廣泛的管理保健的影響。[1]由於報告了“缺陷的勞動力分析的流行媒體中的”證據“報告了”證據“導致麻醉勞動力的顯著減少。[2]

麻醉居住應用從美國醫學院大幅下降,國際醫學畢業生填補了無與倫比的斑點。它恢複了幾十多年來的麻醉。


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美國急診醫師學院(ACEP)於2018年召開了一支勞動力工作組,涉及AACEM,ABEM,ACOEP,AOBEM,臍帶,EMRA和SAEM,因為有些人擔心專業達到市場飽和度。從麻醉經驗中學習,工作隊認識到需要基於不僅僅是曆史預測的全麵研究。我們需要潛在和基於證據的數據,以指導我們的專業的未來。該方法必須嚴格地使最準確的評估成為可能。

勞動力研究的一個組成部分是調查2019年畢業的EM居民。該調查顯示,超過80%的畢業日EM居民在那一年沒有難以找到工作。[3.]這表明,雖然我們未來可能會接近市場飽和,但我們在2019年並不在那裏。其他研究表明了不斷增長的分布問題;農村地區有很多就業機會,但急診醫生在城市和郊區高度集中。[4.]

covid的影響

隨後科迪德向2020年的就業市場推出了一個顯著的混淆變量,因為急診部門卷全國近40%下降。這極大地加速了就業市場收縮,因為緊急部門在大流行中間努力保持財務溶劑。許多急診部門仍未在2021年返回基線患者體積。在某些時候,大流行將結束。這是我們專業中的長期勞動力問題不同的奇異幹擾。


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2021年初,勞動力工作組通過結束研究完成第1階段,起草了一份稿件,以便在4月的多組織勞動力峰會期間提出他們的調查結果。長期趨勢表明,電流供應速度越來越快,而不是需求。工作隊得出結論,如果我們什麼都不做糾正我們的課程,到2030年,我們將朝著急診醫生提供過度供過於求。

我從來沒有認識過緊急醫生什麼也不做。我們每天都采取行動,創新和“Macgyver”解決方案。這就是我們最好的。我們需要解決長期增長,並確保應急醫生的供應與未來的預期職業勞動力機會相匹配。

勞動力峰會後的日子導致了一些可預測的恐慌和混亂,並歪曲了實際所說的內容。現在是時候移動過去的恐懼和挫折。我們需要共同努力尋找解決方案並將計劃付諸行動。

戰略

所有緊急醫學組織之間存在緊迫感,但重要的是要明白,沒有一個完美的整體解決方案。我們可能需要實施許多不同的解決方案來解決供應和需求。每個建議的解決方案都需要時間來實施,但我們將要到達那裏。

沒有任何東西可以通過我們支持緊急醫生 - 而不是公司或私募股權,保險公司或非醫生從業者。ACEP和其他勞動力工作組成員致力於支持全部緊急醫生 - 從小組工作的人到大群,從社區團體到學術中心,從醫學生到半退休的急診醫生。我們是一個專業,一支球隊。

勞動力峰會分為討論供應或需求的潛在解決方案的團體。峰會上沒有擬議的解決方案是最終的,可能還有其他建議在我們前進時提出。

下一步是什麼?

我們需要了解每個決策的測量的影響,可行性和意外後果,並與急診醫學外的利益攸關方聘用。我們正在傾聽,我們需要一起做出困難的決定。這是我們的起點,仍然需要不同的意見和歡迎。

勞動力協作的第2階段將重點關注以下框架:

  1. 評估居住要求,以確保EM Residency培訓的一致性和質量。向ACGME提出新的居住要求,以滿足未來的培訓標準。
  2. 確保商業利益不取代教育勞動力或提供優質患者護理的需求。
  3. 支持應急醫生鼓勵在包括農村環境中的所有社區的獎勵實踐。
  4. 確保適當的監督NPS和PAS使用,並反對獨立實踐以保護緊急醫生的獨特作用。
  5. 擴大需求和擴大緊急醫生的練習,以滿足急性非特征護理的不斷變化的社區需求。

當麻醉學後麵臨另一個潛在的盈餘時,他們將他們的實踐擴展到止痛藥管理和對超越氣道管理的專業需求增加。我們認識到,我們的技能延伸到醫院的四牆之外,我們的專業將繼續發展以提高需求。當事情不按預期並解決勞動力問題時,我們訓練有素的訓練不會恐慌。我們是房間裏的平靜的人,他們將命令亂畫。我們是固有的問題解決者,我們將通過這一目標。

我們的專業是不需要的,需求不會消失。我們是急性不定期護理的專家。將始終需要對員工基於醫院的EDS與緊急醫生,但隨著遠程醫療和新的醫療保健送貨模式,我們還將有新的機會來定義我們的實踐。當我們發展時,會有痛苦的痛苦,但請記住我們來了多遠。

五十年前,我們被告知,緊急醫學永遠不會被認為是專業。現在我們是醫學院領先的專業之一。我們之前已經擊敗了這些賠率。我們會再次擊敗他們。

有關勞動力努力的最新更新,請訪問https://www.acep.org/wordforce.

參考:

  1. 麻醉學中醫師勞動力要求的估算。Bethesda,MD:Abt Associates,Inc。,1994:1-53
  2. Shubert A,Eckhout G,Ngo A等。2011年麻醉勞動力的地位:過去十年和未來前景的演變。Anesth Analg2012 8月; 115(2):407-27。
  3. Quigley L,Salsberg E.,Richwein C.新的急診醫學醫師:他們是誰,他們正在工作,他們在工作市場的經驗;2019年完成培訓的急診醫學居民調查結果“;2020年2月,GW Fitzhugh Mullan職業署衛生署股權研究所的一份報告。
  4. 本網頭C.,Sullivan A,Ginde A.et al。國家急診醫學勞動力研究,2020年。2020年12月; 76(6):695-708。

關於作者

Filian Schmitz,MD,Facep是一位穿製服的服務大學副教授,並在聖安東尼奧(TX)的Brooke Armany Medical Centre的緊急醫生。她目前擔任美國急診醫生學院(ACEP)的總統選民和董事會成員。

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