EPS站在遠程醫療革命的中心

1條評論

明天的技術開始解決一些早期遠程醫療的一些不斷增長的痛苦,使ED醫生在理想的作用中引導醫療保健的數字轉型。

如果你還沒有注意到,人們在患者或受傷時養成的方式正在迅速發展。隨著新支付模式遠離服務費用,擴大質量指標,績效付費,即遠程醫療中心和零售診所的巨大增長,將成為急救部門的勇敢新世界(ed)醫生。

最大的增長和創業領域之一是直接到消費者(DTC)遠程醫療:患者使用他們的個人設備發起對提供商的視頻呼叫 - 是IT電話,平板電腦或個人電腦。承諾是與提供商的超方便,廉價的連接,通常具有低折價的價格。Teladoc (TDOC) is one of the largest providers of DTC telemedicine and hit its millionth visit [1] in October 2015. While a million visits may seem high, in reality it’s minuscule compared to the potential acute care market with more than 130 million annual ED visits, and more than a billion outpatient visits in the United States.


廣告

在他們的營銷材料中,Teladoc表明他們的DTC遠程醫療內容訪問了磚和迫擊炮診所的成本效益替代,甚至被稱為“不必要的”和“令人震驚”的價格。

等待。基於iPad的醫療保健更換ed訪問?在它的臉上,它聽起來不太可能通過遠程連接安全地提供絕大多數ED訪問,特別是需要全麵體檢的訪問,任何形式的診斷測試或超出藥房的治療。看到和觸摸患者獲得了許多信息,並且在多點互聯網或電話連接中,物理檢查的許多部分似乎是不可能的,例如收聽心髒和肺部,獲得生命的標誌,心電圖和耳鏡。

但實際上,明天的技術開始解決一些問題,特別是在診斷方麵。連接速度,技術平台和圖像分辨率不斷改進。還有新興的工具,可以從遠程位置采集生理信息。例如,2014年在國際應用信息係統中發布的研究[2]展示了智能手機能夠遠程拾取和區分呼吸聲,並且可能能夠預測各種醫療狀況。公司Azoi最近推出了Kito,具有多個傳感器的智能手機案例,可以測量生命體征,包括血壓,心率,脈衝牛,呼吸速率以及ECG。Cellscope是一家以舊金山為基礎的公司發展基於智能手機的耳鏡,公司偷看廣告將智能手機變成了一個綜合眼考試工具。這是一個開放的問題,無論患者是否會使用這些工具檢查自己,或醫療助理或護士是否將在現場幫助儲存或遠程診所。此外,這些小工具仍處於各種階段的食品和藥物管理局(FDA)批準,但在不久的將來,智能手機工具可能會有良好的體檢。


廣告

除了審查患者外,2011年的42%的ed參觀涉及實驗室檢測和47%的成像測試,這兩者都不能遠程進行。然而,技術解決方案也在這些地區出現。已經有FDA批準的血液儀附加組件到智能手機和Theranos - 盡管最近的障礙[3] - 正在努力提供完全庫存的遠程實驗室,需要在智能芯片上隻需要幾滴血液。計算機斷層掃描(CT)已成為ED護理的主要支柱,而CTS不太可能收縮以適合您的口袋,則其他基於智能手機的成像替代品是出現的,例如超聲波,X射線甚至MRI。在智能手機之外,如果需要,需要實驗室或成像的患者可能會從遠程醫療,或者如果需要,如果需要,如果需要,則需要,如果需要,如果需要特定的治療,則ED或診所。

在這些新興技術改善遠程醫療過程之前,我們陷入了今天的DTC遠程醫療,這在許多平台上類似於患者從未見過的醫生的安全Skype呼叫,並且可能再也不會見麵。這種有限的互動導致這些遭遇的質量可能是不合標準的。

迄今為止,隻有少數研究看過遠程醫療的質量。一項研究發表於2015年10月在遠程醫療和洛瑞·普羅爾 - 鬆樹中發表的一項研究[4] - 這也是我可愛的妻子,但我對研究沒有信用 - 發現在一個看到的患者的大量樣本中Teladoc, performance was worse than in physician offices when it came to overuse of antibiotics for bronchitis, and Teladoc providers were less likely to order strep tests in pharyngitis, likely because of the logistical difficulty of swabbing a patient’s throat through the computer.

對安全的擔憂是一些醫生群體已經開始試圖減少遠程醫療的傳播的一部分。去年夏天,德克薩斯州醫療委員會試圖不成功,以限製國家DTC遠程醫療的做法。隨著技術起飛並威脅到砂漿提供者的經濟可行性,可能會發生類似的挑戰。其他擔憂是通過遠程醫療的諸如弊端的風險提出。However, a recent statement [5] from the Doctor’s Company, the largest physician-owned malpractice insurer, reported that the number of claims involving telemedicine is small, but warned that telemedicine isn’t commonly used enough and hasn’t been around for long enough to really understanding the risks. While it’s not clear whether telemedicine is a risky way to practice, doctors still must meet the standard of care. Yet, at present, it is unclear whether many telemedicine providers are given the tools they need to meet it.


廣告

隨著遠程醫療地擴展並進入主流,它也可能從初創企業運行,以便通過或附加到更大的健康係統。例如,托馬斯傑斐遜大學最近推出傑夫連接,它提供各種服務,不僅適用於患者,還提供各種服務,而且提供各種服務,而且提供提供者和家庭。佐治亞州皮埃蒙特醫療保健最近與Alii Heathcare合作[6],為他們的患者提供了按需的遠程醫療訪問。DTC遠程醫療訪問肯定會更有用,更加有用,並提供對患者的先前記錄以及連接到隨訪的係統。隨著支付從替代支付模式從服務費用移動,使用DTC遠程醫療降低成本肯定是一個合理的價值主張。但陪審團仍然是患者發起的DTC遠程醫療內部訪問是否增加成本,因為訪問服務的障礙較低,總體需求增加,或降低成本,因為避免了允許的訪問。

遠程醫療的擴展作用將為ED醫生創造額外的實踐機會,從而提高了遠程工作的靈活性,並使用尖端技術。然而,與任何新技術一樣,遠程醫療需要密切監測質量和患者安全問題,以了解哪些條件,並且對遠程平台不安全。最終,在基於價值的保健世界的新世界中,需要證明新遠程醫療技術的風險和利益,因為遠程醫療在未來幾年擴大。肯定的是,ED醫生理想地定位以引領這種轉變。

有關近距離電信型領域內的開發的更多故事,請閱讀EPM的最新姐妹出版物,遠程醫療雜誌


參考

  1. https://www.teladoc.com/news/2015/10/20/200/2015/10/20/2/2/20/20/2/2DOCCOODS-1-MILLIONTH-Telehealth-visit/
  2. Repound.ijais.org/volume7/number11/ijais14-451265.pdf.
  3. www.wsj.com/articles/theranos-has-struggled-with-blood-tests-1444881901
  4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26488151.
  5. www.thedoctors.com/knowledgecenter/publications/thedoctorsAdvocate/telemedicine-emerging-risks.
  6. www.piedmont.org/about-piedmont-healthcare/media-room/staces/news-article?news=2889.

關於作者

衛生政策科編輯博士博士是喬治華盛頓大學的練習急診醫生和急診醫學與健康政策教授。

1條評論

  1. AgentofChange.

    遠程醫療有點像對ER的新快速軌道。大公司實際上鼓勵員工在更昂貴的PCP / UC / ER訪問之前使用遠程醫療服務。消費者/患者肯定會導致對這些服務中的任何一個的呼籲是讓患有喉嚨痛,流鼻涕的抗生素的最快和最便宜的方式,對它們的牙齦常春藤的類固醇,抗生素為他們的抗生素其他患病和媽媽的孩子設法為第一個處方獲得了一個處方,而其他人仍然很好,或者重新填充他們忽略了幾個月。當每家公司都不提供處方時,它們變得敵對,盡管每個公司都指出,它支持安全性護理標準的實踐提供商。視頻或圖像共享允許人員可視化壓疹。它還可以允許消費者/患者在他/她的桌麵上捕獲醫生的圖像並以負麵的方式使用。不同的國家對遠程醫療和處方的實踐有不同的規則。消費者導致相信遠程醫生可以快速替代他們的初級保健醫生。這是一個不安全的假設。 The value of telemedicine is certainly evolving, and EP’s are most certainly the best positioned to provide it. However, in its current state, it is fraught with medicolegal issues as a platform driven by a business model desire to lower cost and provide faster service without providing solid medical advice and practice

發表評論

Baidu
map