錘子和氣動釘槍並發症的差異。
一名45歲的建築工人手持氣動釘槍向急診科報告手部受傷情況。這發生在抵達急診室之前。他第五個手指的活動範圍有限，主要是在MCP。每個數字都有一個輕快的筆芯。
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下麵是他受傷的照片和相關的射線照片。
與標準錘子造成的指甲損傷相比，以下哪項是氣動釘槍損傷特有的並發症？
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問答選擇
- 傳染
- 聯合空間侵犯
- 拔甲後殘留異物
- 肌腱撕裂
- 破傷風暴露
正確答案：C.拔指甲後殘留異物
氣動釘槍的釘子夾用紙、膠水和銅線固定在一起。因此，這些釘子通常在其軌跡上攜帶碎片，並且與傳統錘擊的單個釘子相比，傷口被異物汙染的幾率更高。下麵的照片顯示了一個典型的釘子槍夾結構，釘子用紙/膠水固定在一起。另一種典型的結構是用細絲將釘子固定在一起。
床邊順行拔除可能適用於氣動釘槍損傷或標準錘擊釘損傷。在床邊而不是手術室拔除指甲的決定應該谘詢外科醫生。通常順行移除，以避免逆行移除指甲時，指甲上的倒鉤造成額外損傷。
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雖然床邊移除沒有骨、關節、肌腱或神經血管並發症的簡單穿刺物可能是合適的，但對於更複雜的損傷，手術幹預的手術谘詢是必要的。
答案選擇不正確：
氣動指甲槍和標準錘子造成的指甲損傷可能會導致感染（選擇A）。
關節間隙侵犯（選項B）和肌腱撕裂（選項D）不是氣動釘槍損傷的獨特特征。事實上，有一個係列報道稱，隻有25%的氣動射釘槍損傷導致結構損傷。
破傷風暴露（選擇E）是皮膚受損的風險。氣動釘子槍釘子攜帶破傷風孢子的可能性並不比錘擊釘子大。如有必要，應更新該患者的破傷風疫苗接種狀態。
