EM教練:手被卡住了

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錘子和氣動釘槍並發症的差異。

一名45歲的建築工人手持氣動釘槍向急診科報告手部受傷情況。這發生在抵達急診室之前。他第五個手指的活動範圍有限,主要是在MCP。每個數字都有一個輕快的筆芯。


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下麵是他受傷的照片和相關的射線照片。

EM Coach Media 1(2021年2月)

與標準錘子造成的指甲損傷相比,以下哪項是氣動釘槍損傷特有的並發症?


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問答選擇

  1. 傳染
  2. 聯合空間侵犯
  3. 拔甲後殘留異物
  4. 肌腱撕裂
  5. 破傷風暴露

正確答案:C.拔指甲後殘留異物

氣動釘槍的釘子夾用紙、膠水和銅線固定在一起。因此,這些釘子通常在其軌跡上攜帶碎片,並且與傳統錘擊的單個釘子相比,傷口被異物汙染的幾率更高。下麵的照片顯示了一個典型的釘子槍夾結構,釘子用紙/膠水固定在一起。另一種典型的結構是用細絲將釘子固定在一起。

床邊順行拔除可能適用於氣動釘槍損傷或標準錘擊釘損傷。在床邊而不是手術室拔除指甲的決定應該谘詢外科醫生。通常順行移除,以避免逆行移除指甲時,指甲上的倒鉤造成額外損傷。


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雖然床邊移除沒有骨、關節、肌腱或神經血管並發症的簡單穿刺物可能是合適的,但對於更複雜的損傷,手術幹預的手術谘詢是必要的。

答案選擇不正確:

氣動指甲槍和標準錘子造成的指甲損傷可能會導致感染(選擇A)。

關節間隙侵犯(選項B)和肌腱撕裂(選項D)不是氣動釘槍損傷的獨特特征。事實上,有一個係列報道稱,隻有25%的氣動射釘槍損傷導致結構損傷。

破傷風暴露(選擇E)是皮膚受損的風險。氣動釘子槍釘子攜帶破傷風孢子的可能性並不比錘擊釘子大。如有必要,應更新該患者的破傷風疫苗接種狀態。

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