em教練:積極寒冷

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是什麼導致這個青少年女孩的襲擊?

問題詞條


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一個14歲的女孩被帶到急診部門,以評估彌漫性蕁麻疹(如下圖所示)。他們開發的時候家庭在野餐的冷湖裏遊泳。

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家庭中沒有其他人發出任何症狀。她父母花了30分鍾讓她去醫院,她的症狀開始解決她到達的時候。以下哪種發現可用於確認疑似診斷?


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問題答案選擇

A.在後麵的時間開發囊泡

B. Raynaud現象的曆史

C.陽性艾倫測試


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D.積極的冰塊測試

E.二苯胺後症狀複發

問題解釋

答案選擇不正確:

Pernio(或乳蛋白)是一種非凍幹的冷損傷,其發生由於長期間歇暴露於冷,潮濕的情況。經典病變是紅斑或紫色,在冷曝光後的24小時腳,手,腿或大腿上發展。嚴重的病例有囊泡病變(選擇a)。症狀包括瘙癢和燃燒的疼痛,常常隨著變暖而惡化。治療是支持性的,並且病變通常是自動限製的。與Pernio相比,冷蕁麻疹不應導致延遲開發尿道皮疹。

Raynaud的現象(Choice B)是一種神經動脈血管痙攣的疾病,通常在手指和腳趾中,響應於觸發,振動,濕度或情緒壓力等觸發器。它可能是發作性的(原發性雷諾魯的現象,也稱為雷諾病的疾病),或者可能與某些全身疾病相關,如幹酪腫血症或狼瘡(次思雷諾的現象)。初始缺血反應導致大幅劃分的Pallor進展到受影響的數字中的紫紺。患者可能抱怨麻木或灼痛。由於恢複循環,可能發生血液階段。症狀通常是自我限製的,並與複活解決。它沒有特定的冷蕁麻疹。

Allen測試(Choice C)用於評估在徑向動脈執行動脈血氣之前對手的循環充足性。徑向和尺骨動脈均在握緊患者的拳頭時被壓縮。由於血流減少,帕爾蘭應該發生。然後患者釋放手,釋放尺寸的壓力。當手在15秒內衝洗紅色時,會發生“陽性測試”,表明完整的尺寸動脈循環。該測試將不用於確診冷蕁麻疹的診斷。

雖然冷蕁麻疹通常會自發地解析,但抗苯胺如二苯胺可以用於治療蕁麻疹病變和瘙癢症。它們通常是有效的,但可能需要高劑量。預期丁絡胺不會加劇蕁麻疹病變(選擇e)。

正確答案:

患者患有冷蕁麻疹,一種寒冷暴露產生紅斑,瘙癢,水腫和蕁麻疹的病症。症狀通常是局部化的冷暴露區域。

在冷水中遊泳是一個普通的觸發器。曝光停止後大約會淡化大約30分鍾。雖然可能發生不太常見的,並且可能發生疲勞,頭痛,呼吸困難和低血壓的係統反應。冷飲的消耗可能導致危及生命的咽部血管血清。

冷蕁麻疹的原因是未知的,但它在年輕的成年女性中最常見。該條件通常持續四到五年。它可能與細菌或病毒感染有關。如果症狀不能自發地解決,抗組胺藥有用,但可能需要高達4倍的標準劑量。

冰塊測試涉及將冰塊握住皮膚三到五分鍾。如果蜂巢在冰塊的網站上發展,測試是積極的。確認冷蕁麻疹診斷的方法是最常見的方法。

(D.積極的冰塊測試)

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