預測新的一年最新的挑戰和陷阱。
雖然沒有人能預測到在全球受到COVID-19的挑戰時，全球戰線上會發生什麼，但EPM編委會的一些人確實準確地預測到了2020年，即使他們不知道自己的想法會有多麼具有預見性。
“對遠程醫療的需求將繼續”和“遠程醫療將獲得主流采用”可能是安全的賭注，但這些預測的真實程度令人吃驚。病人和醫生都在適應，而世界仍處於大流行之中。隨著2021年的到來，《急診醫生月刊》委員會帶回了他們万博manbetx客戶端下载的預測技術和水晶球，來預測新年會發生什麼。
薩利姆Rezaie:他
對我們許多人來說，2020年是艱難的一年，主要關注的是COVID-19。這種情況很可能會持續到2021年，但我想談談COVID-19以外的事情:基於2020年研究的患者護理變化……
- 更先進的成像將用於中風治療(即灌注成像)，盡管我們仍將爭論溶栓在中風中是否有用。
- 我們將基於閉塞性心肌梗死(OMI)和非閉塞性心肌梗死(NOMI)定義導管實驗室激活，以取代傳統的STEMI/NSTEMI標準作為更好的預測指標。
- TXA將不再是治療所有出血的最佳藥物。
- d -二聚體閾值將根據VTE的臨床概率提高。
- 改良的Valsalva手法將是血流動力學穩定的SVT(即非腺苷)的首選手法。
- CT掃描可在較高的肌酐閾值下進行靜脈造影。
- HFNC將在急診科得到更廣泛的應用。
- 輕度到中等大小的氣胸將通過保守觀察來控製，而不是大口徑胸管。
- 超聲引導外周靜脈注射將減少所需CVCs的數量。
- 氟呱啶醇和氟呱啶醇將繼續在幾乎所有領域得到應用。
Judith E. Tintinalli，醫學博士，碩士:
- TXA將更多地被急診臨床醫生用於除肺出血等創傷外的嚴重疾病，並考慮血管性水腫
- 我們將說服更多的新興市場住院醫師畢業生學習醫療保健經濟學和信息技術
- 我們將讓急診科醫生參與covid抗原和抗體的研究試驗，並與公共衛生部門成為流感和covid疫苗接種的合作夥伴
- 我們幾乎什麼都用氯胺酮
- tPA給藥治療中風將會迅速改變——請密切關注臨床文獻
- hsT不會是我們所希望的治療胸痛的靈丹妙藥。我們還是要小心。
- 急診科人滿為患的情況將會持續下去
- 更多急診科將為擴大急診科精神衛生單位提供機構支持
Mark Plaster, MD, JD:
盡管2020年的情況很糟糕，但我認為2021年隻會略有改善。我懷疑疫苗接種計劃的好處將非常緩慢地惠及更廣泛的人群，很可能在相當長一段時間內不會導致社會緊張局勢的緩解。此外，政治仇恨不太可能很快消退。扮演“抵抗”角色的演員可能會改變，也可能不會。但敵意和“不俘虜”的言論不會。2020年，科學本身被置於顯微鏡下，長期以來的客觀性假設受到了質疑。
我非常失望地看到急診醫生為了討論病例而建立的社交媒體帖子變成了政治謾罵。這就是為什麼我希望像《急診醫師月刊》這樣的公開論壇能夠發揮平台的作用，就影響我們万博manbetx客戶端下载個人和職業生活的各種話題進行公開、誠實、充滿活力的民間辯論。畢竟，這本雜誌是寫給我們的，也是關於我們的。我們有一個悠久的傳統，在許多話題上，甚至是一些非常敏感的話題上，提出正反兩種觀點。我們將繼續這樣做。但我們能否本著友愛和相互尊重的精神做到這一點，還有待觀察。我當然希望如此。
Aditi Joshi，醫學博士，理學碩士:
- 遠程會診的使用將增加在急診科內減少接觸和縮短會診時間
- 加大熱交接培訓和資源的製度支持
安德魯·卡爾諾:
EMS運輸ET3模型“急診分診、治療和運輸”將獲得關注，並為急診醫生提供可能的急診醫學遠程醫療機會，對現場患者進行分診，同時通過轉移無法直接從急診科就診中獲益的患者，更好地滿足患者需求。
再普樂(奧氮平)將成為新的氟呱啶醇，用於治療非躁動患者，包括腹痛、惡心(包括周期性嘔吐)、難治性頭痛等。
我們將得到更廣泛的認可，在急診科需要多學科的支持，即急診科藥房、呼吸治療、行為健康、病例、管理等，我們將進一步被認可為醫院中心和住院和門診護理的交彙點。(我可能是在做夢……)
醫學博士邁克·西爾弗曼:
不幸的是，我認為2019冠狀病毒病將繼續成為整個2021年急診醫學的一個主要故事。
從好的方麵來看，我有一個很好的理由不打領帶，即使是在會議上。口罩、護目鏡、磨砂膏和一次性聽診器將繼續主導我們的衣櫃。
與基線相比，急診量仍大幅下降。雖然成交量可能會緩慢上升，但在一切恢複正常之前，我不認為它們會恢複正常。從曆史上看，我的急診科大約有10%是遊客。我不記得上次見到遊客是什麼時候了。
遠程醫療可能終於達到了它的臨界點，並將影響我們做生意的方式。初級保健辦公室為患者遠程醫療而建立的基礎設施將把一些低敏銳度的患者排除在急診科之外，這可能對我們的商業模式不利，但從醫療利用的角度來看可能是有益的。一些ED集團已經並將進入這一領域，並將在2021年調整自己的商業模式。
數量的減少導致了人員配備問題，許多急診科人員過剩。就業市場的情況已經發生了變化。找工作很難，在你首選的醫院甚至首選的城市找工作更難。這影響了有經驗的醫生，以及剛畢業的住院醫生和明年夏天的畢業生。工作崗位仍然存在，但大城市的空缺已經不複存在。
Evie Marcolini，醫學博士，FAAEM, FACEP, FCCM:
我們將繼續尋找利用先進技術治療更多中風患者的方法。”EMS將完善數字應用程序，以確定最有效的方法，為越來越多的LVO患者提供先進的成像和介入治療。我們將更接近於對急性缺血性中風的溶栓注射說再見，而支持大劑量的溶栓藥物，或者如果患者距離血管組足夠近，根本不需要溶栓藥物——跟隨我們心髒病學同事治療急性STEMI的腳步。
我們將看到更多的患者要求遠程醫療滿足他們的醫療需求。我們(和我們的病人)因為迫切需要而求助於遠程醫療，但在此過程中，我們發現它在許多情況下實際上是非常合理的。從這個意義上說，我們也認識到在家工作的好處(經濟、環境、生產力)。（https://hiddenbrain.org/podcast/when-you-start-to-miss-tony-from-accounting/)當我們能夠放鬆身體距離的束縛時，許多人會堅持使用一些同樣有效的虛擬組件。
期待與2020年告別，迎接更好的未來!
William Sullivan, DO, JD:
COVID
2020年的流行語是“保持社交距離”。2021年的流行語將是“新冠護照”。企業將越來越多地限製旅行和其他重要服務，除非人們能出示COVID疫苗接種證明或他們對感染有免疫力。正因為如此，抗體檢測將成為時尚。
一旦mRNA疫苗的機製得到更廣泛的了解，人們就會擔心疫苗中“真正”有什麼成分，以及疫苗“真正”對我們的身體有什麼影響，這將導致對COVID疫苗的嚴重抵製。孤立的社交媒體報道，所謂的奇怪的疫苗副作用將助長這種抵抗。社交媒體可能會也可能不會阻止這些信息的傳播。
COVID-19將會變異或發現新的毒株。疫苗是否能有效對抗這些新毒株是一個未知數。沒有公共衛生官員敢說什麼時候公眾可以“安全”地停止使用口罩。口罩一直存在。
醫學
急診數量將根據當地和區域病毒爆發的嚴重程度而增減，但明年的總體數量不會接近大流行前的水平。由於財政壓力，更多的農村醫院將關閉。
越來越多的醫療專業人士會感到疲憊或沮喪，然後離開這個行業。雖然一些較大的醫院人員過剩，正在裁員，但其他較小的/農村醫院將難以找到足夠的人員。
不僅在急診科，整個醫療界都將增加對中級醫生的使用。更多的州將允許獨立執業，而更多的醫院將僅由中級醫療人員為急診科提供服務。
遠程醫療的使用將繼續增加。保險公司將限製對遠程醫療訪問的支付。
社會隔離將導致或加劇越來越多的患者的心理健康問題。遠程精神病學將蓬勃發展。
不幸的是，醫療“取消文化”將進一步惡化。期刊將撤回在媒體上受到質疑的研究，而不是允許醫學專業人員就相反的觀點進行學術討論。對負麵公眾情緒的恐懼將導致期刊拒絕發表與當前敘述不相符的研究。
隨機的瘋狂預測，股市將在2021年的某個時候暴跌，至少下跌33%
安迪·利特爾
-由於COVID的數量下降，再加上急診畢業生的增加，委員會認證的急診醫生搬到美國農村執業的夢想將成為現實。
-盡管文獻證明情況並非如此，但公眾對COVID疫苗的安全性將會有很大的擔憂，我們將看到許多美國人選擇不接種疫苗，導致COVID-19大流行時間延長。
-由於COVID大流行的持續，我們將看到提供新興市場會議的團體的擴大。隨著大多數(如果不是全部的話)采用虛擬方式，許多人將嚐試舉辦會議。