一種比商業膝關節穿刺模型更便宜的選擇。
想象一下:你是一名在急診科工作的住院醫生，正忙著換班。你會發現自己正盯著一個憤怒的膝關節，它需要被觸及。它又腫又痛，你擔心會得化膿性關節炎。
骨科醫生想知道細胞計數，你需要檢查晶體來幫助區分痛風和感染。或者你可能看到一個撕裂傷離關節太近了，你想在膝蓋上注射生理鹽水，以確定囊是否完好無損。
也許是嚴重的創傷性關節血腫，你想減輕疼痛。有幾個原因需要你將針插入膝關節，但這可能是一個令人生畏的過程，尤其是在你的職業生涯早期。你手裏拿著針頭和注射器，你開始懷疑閱讀有關手術的介紹或觀看YouTube視頻是否足以成功地完成這個手術。理想情況下，在你必須在緊急情況下執行手術之前，你希望有機會增加你對手術的信心。
膝關節穿刺可以通過閱讀教科書、觀看視頻或接觸屍體來學習。問題是閱讀很容易被誤解，視頻無法傳達真實感，屍體實驗室也很昂貴。人造膝蓋模型可以買到，但價格也很貴，從數百美元到數千美元不等。這就是為什麼我們開發了一個便宜的，可重複的訓練器，可以很容易地被多個學習者重複使用。該訓練器與超聲波兼容，具有可觸摸的解剖標誌，靈活的膝關節，甚至可以用來練習鹽水關節造影。
訓練器的底座是一個塑料解剖膝關節模型。我們用一個裝滿水的氣球固定在髕骨下，模擬關節囊和滑液。事實證明，18英寸的氣球是最有用的，因為它們不像較小的氣球那樣容易在髕骨壓力下破裂，並且可以重複使用幾次再更換。
此外，隻將氣球部分裝滿水是有幫助的，因為完全裝滿會導致泄漏，並阻止它正確地安裝在關節上。我們發現，100毫升的水對氣球來說是一個很好的量，但這並不需要精確。當氣球開始泄漏或不再含有足夠的水來正確吸入時，氣球就被更換了。
我們用一個小塑料袋和一隻丁腈手套來代替氣球。雖然這些在一定程度上起了作用，但它們比18英寸的氣球泄漏得更快，而且也不適合連接。在氣球內的水中加入黃色或紅色食用色素可以更準確地複製受感染或帶血的滑液。
為了模擬皮膚，我們把36盎司的彈道凝膠和染料一起在電飯鍋裏融化了大約3個小時。一旦完全液化，我們把凝膠倒進一個11.2英寸x 15.7英寸的烤盤，讓它固化一夜。然後我們將得到的凝膠片切成兩半，為我們的模型製作了大約5.6英寸× 15.7英寸的兩條“皮膚”。彈道學凝膠密封氣球刺穿，延長了每次複位的壽命。為了將“皮膚”包裹在模型周圍，我們簡單地將凝膠重疊，使其粘在自己身上。我們使用的凝膠量讓我們的皮膚變得不透明和厚，所以如果你想讓皮膚更薄，你可以少用一些凝膠。凝膠可以根據需要重新融化。
我們的模型的簡單性使它非常適合重複使用和容易重置。一個氣球應該持續三次或三次以上，然後可以很容易地打開覆蓋的皮膚來更換。“皮膚”應該稍微重疊;這允許抽吸位置定期改變，以避免在同一位置有太多針孔。訓練師允許練習膝關節穿刺的內側、外側、上、下入路。
為了練習鹽水關節造影，我們首先在彈道凝膠“皮膚”上製造了一個撕裂傷，並用強力膠包圍撕裂傷。然後我們將帶著氣球的膝關節放置在皮膚上，這樣隻有氣球接觸到膠水。幹了之後，我們把皮包起來。接下來，我們通過撕裂在氣球上切了一個小洞，這樣氣球裏的水就會從這個洞裏漏出來。在這一點上，關節準備使用和注入生理鹽水。
我們的膝關節吸力訓練器是一個簡單和廉價的選擇，練習膝關節穿刺和鹽水關節造影。我們希望這將使這些程序的實踐更容易。要觀看我們模型的組裝和使用，請查看我們在此鏈接製作的短視頻:youtu.be / faXJtSYf34s．
特別感謝洛馬琳達大學醫學院醫學教育創新實驗室(LIME)。
供應:
- 膝關節解剖模型:amzn.com/B00KZO8GES(43.99美元)
- 18“氣球:amzn.com/B07CNPHRCD(每包30個售價13.79元)
- 彈道凝膠:amzn.com/B0108CHZXY(隻需要約10元)
- 彈道凝膠染料:com/product-category/dye/(29.98美元)
- 至少1英寸高的帶邊烤盤:amzn.com/B08G89S1J7(16.97美元)
- 強力膠:amzn.com/B000H5SFNW(1.97美元)
- 手術刀:amzn.com/B08LTZY4ST(4.49美元)
- 剪刀
- 水
總計約121.19美元
組裝:
- 將36盎司的彈道凝膠和所需數量的染料在電飯鍋中熔化，加熱約3小時，或直到完全融化。
- 把融化的彈道凝膠倒入烤盤，讓它固化一夜。
- 將固化的凝膠切成大約5.6英寸× 15.7英寸的條，或任何寬度足以覆蓋膝關節。
- 製作關節囊的方法是將部分氣球裝滿水(大約100毫升)並將其綁起來。確保不完全填充，以防止泄漏，並允許多次使用。
- 將填滿的氣球置於髕骨下，將彈道凝膠皮膚包裹在關節周圍，並通過重疊來固定模型。
- 做鹽水關節照時，在彈道學凝膠皮膚上弄個撕裂傷。
- 在模型表麵的撕裂處周圍塗上強力膠。
- 將氣球固定在髕骨下方，並將模型放在彈道凝膠皮膚上，確保隻有氣球接觸到強力膠。
- 待強力膠幹燥後，將皮膚包裹在關節周圍，並重疊固定。
- 用手術刀在傷口下麵開一個小洞。