訓練自己:掌握胸管造口術

2的評論

試試這個自製的方法,確保正確放置。

胸管造口術是所有急診科醫生必須感到舒服的手術。無論設置如何,這都可能是緊急的救生程序,需要根據提供者執行它們的頻率進行實踐。

為了防止在暴露之間失去技能,我們創建了一個易於構建和低成本的訓練器。目前已有胸管模擬訓練師強調正確放置胸管,較少強調用手固定胸管。


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許多胸管失敗的原因是放置後固定不當。在急診科用手縫合胸管是一種少見的技巧。

如果胸管脫落,由於潛在的機製,患者缺氧的風險會增加,當需要放置額外的胸管時,感染率會增加。

正確的綁手需要練習,這個簡單的教練可以幫助創建一個更安全的領帶和更少的並發症。


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在急診科與學生和住院醫生一起工作的教學輪班期間,我們去了儲藏室,在那裏我們能夠在總共五分鍾內創建這個培訓師。

一旦他們開始使用教練,我們很快就看到他們對這個簡單但很少練習的技能的信心和掌握程度的提高。

胸管固定模型所需物品:

  • 紙巾盒
  • 14 Fr通用導尿管
  • 磁帶
  • 0-0絲線縫合
  • 針的司機
  • 皮卡
  • 10ml注射器或ET管或胸管

胸管固定組件型號:


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步驟1:空紙巾盒

訓練自己第一步

步驟2:把導管切成兩半

訓練自己

步驟3:在紙盒上方放置導管,用膠帶將其貼在紙盒兩側

訓練自己第三步

步驟4:在導管中間插入注射器/胸管

訓練自己第四步

步驟5:練習用荷包線縫合固定導管,像穿皮膚一樣穿過導管

第五步訓練自己

步驟6:練習用手紮牢管子

第六步訓練自己

關於作者

醫學博士裏卡多·埃爾南德斯是奧蘭多AdventHealth住院醫師的第三年急診住院醫師。

Casey McGillicuddy,醫學博士,公共衛生碩士,是奧蘭多AdventHealth住院醫師的第二年急診住院醫師。

Kevin Tomescek醫學博士是AdventHealth奧蘭多住院醫師實習主任和教師。

2的評論

  1. 威廉·l·瓊斯

    我認為這是個好主意。但是你需要一些東西來產生“血”來掩蓋你的針頭和驅動器。

  2. 我發現,為了確保胸管的安全,並防止胸管通過包裹在胸管周圍的縫合線滑進或被意外拉出,這是有幫助的:1)在皮膚處,用無菌1″紗布包裹胸管幾次;2)就在這上麵,包裹1″布膠帶繞管幾次,捏膠帶在一邊,因為你包裹形成一個小標簽;3)用0絲近似於管兩側切口的深水平褥墊縫線後,將針穿過卡片,然後4)將縫線沿相反方向緊緊繞著膠帶管繞幾圈並打結。你可以把管子粘在離插入點幾英寸遠的胸壁上。
    當管被拆除,切斷縫合在結和放鬆它從周圍的管和磁帶。當管子離開胸部時,收緊床墊縫線的兩端並紮緊,關閉切口。

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