新任ACEP主席展望了醫生在技術、人員配備和主動性增強方麵的樂觀前景。
Mark Rosenberg，現任ACEP主席，最近與EPM主編Salim Rezaie和高級編輯Michael Silverman談到了他對該組織的願景。這是訪談的第一部分，內容涉及COVID-19大流行的影響、人員配備和技術進步的重要性。討論的第二部分將在下個月的3月版上發表。
薩利姆REZAIE馬克，非常非常感謝你。我知道你很忙。在我們準備錄製這段視頻的幾分鍾前，我才知道你剛剛感染了COVID-19，正在康複中。所以我更感謝你抽出時間。我們知道，(這種病毒)在很多地方都處於前沿和中心位置，很多人都麵臨著工作安全方麵的困難。隨著全國患者數量的下降，我們聽說很多醫生被迫休假，很難找到工作等，所以我想了解一下你對幫助確保未來安全的看法。
馬克·羅森博格這是個大問題。它不僅影響每一個在急診醫學工作的醫生，也影響我們年輕的住院醫生和在事業上有所提升的年輕醫生。
我們是在做生意。我們的工作就是照顧病人。我們所處的行業除了從醫院或病人那裏獲得的資金之外，我們的資金資源是最少的。然後我們遇到了一個問題，病人數量和收入來源正在枯竭或大大低於我們今年的預算。那麼，我們該怎麼辦呢?
第一個問題是體積減小。第二個問題是，非醫生提供者總是說他們比我們便宜，他們可以做我們的工作。然後我們增加了住院醫師項目。還有保險公司。ACEP致力於並決心專注於這方麵的每一個方麵。勞動力研究將為我們提供一些我們需要的數據。然後我們真的要回過頭來看看我們有多少個住院醫生項目。
我相信急診醫學的未來是光明的。我相信情況會有所不同。我相信它會更強大。我相信我們將成為這個國家醫療保健解決方案的前沿和中心部分。
REZAIE急救醫學是醫學的支柱，至少在美國是這樣。如果不是我們，會有這麼多事情分崩離析。我們真的是每個人的安全網。
我們如何確保app能夠被整合，同時又不會犧牲住院醫生和正在找工作的醫生的工作空間?我認為這也是一個非常重要的問題:我們如何共同努力，確保每個人都有足夠的空間?
羅森博格:每個問題看起來都是如果我得到正確答案就更值錢，就像這是一個價值1萬美元的問題。孤立地看待其中的任何一個片段都會對整個對話造成傷害。當我們看勞動力，當我們看工作機會，我們看農村急診醫學，農村幾乎是全國每個州，都有一些農村的挑戰，德克薩斯州西部顯然和緬因州北部非常不同，但盡管如此，有很多相似的挑戰。
在那些農村地區，緬因州有獨立執業的私人助理。其他州也有獨立執業的護士。我們有初級保健醫生在這些地方工作他們無法從ACEP獲得資源。然而，我們ACEP認為自己是委員會認證的住院醫師培訓急診醫生的黃金標準。
ACEP堅信，最好的緊急醫療是由醫生領導的團隊完成和提供的。所以現在這個對話可以分為三個不同的方向:那些由委員會認證的急診醫生領導的團隊能否在美國農村地區收拾殘局?他們能在人手不足的地區接診嗎?我們能通過遠程醫療做到這一點嗎?
有一件事一直讓我很感興趣，在COVID期間，我看到越來越多的醫生領導的團隊進行輔助醫療。我有我的輔助醫療人員在現場，我幫助指導他們，就像我通常在他們帶來病人時做的那樣。但現在我在做的時候，他們正在為我評估病人。因此，我們有能力擴大醫生領導的團隊，讓我們有機會讓這個未來變得光明。這些應用程序更便宜，質量更好，更容易獲得。我們需要接受所有這些擔憂，並確保急診醫學和經委員會認證的急診醫生引領我們將在急診醫學中看到的數字化轉型。
REZAIE:他我們能做些什麼來確保勞動力對這麼多訓練有素的醫生開放因為這確實是今年比往年更嚴重的問題?
羅森博格:我看到了。在我實習的聖約瑟夫醫院，我們有住院醫師班，每個人都在找工作。許多人擔心他們會失去他們的合同，以及你剛剛說的一切。在ACEP，我們把幾個項目放在一起，這些項目將真正開始研究或繼續研究這些部分。但我們有工作特別工作組，我提到過。我們有勞動力研究。我們還有另一項關於急診醫學所有權的研究，當我們進入私募股權等領域時。這些都不能被分開。它們都聚集在一起。
但有些事情是重要的。就業市場研究和就業市場發展是ACEP擁有的機會。我的意思是，我們一直都有招聘會之類的活動，但為了讓這更像是一個機會，把供應商和那些可以使用急診醫生的人聚集在一起，甚至可能是非傳統的角色。
也許有機會看看不同的獎學金，看看其他專業，在數字轉型、輔助醫療支持、遠程醫療和遠程健康方麵培訓人們。世界向我們敞開。我們主宰我們的未來。
但有一件事是肯定的，我們的專長是管理計劃外的緊急情況和緊急情況，這將使我們永遠處於公眾視線的前沿和中心。我們想用它做什麼，ACEP將如何幫助實現這一目標?我認為這是我們都在尋找的夢想。我認為，參加這次電話會議的所有人不僅希望實現這一目標，而且相信它會實現。
西爾弗曼:利用遠程醫療是至關重要的，並且有法律允許它在認證方麵如此容易。醫療保健係統中有很多變化的部分，通常變化緩慢。
現在無論你在哪裏都找不到工作。我們將有兩年的住院醫師課程來競爭工作。我們的銷量下降了20%。所以傳統的急診醫學工作已經不是一兩年前的樣子了。這有點棘手，但我們會解決的。有很多人比我更聰明。但我認為這確實很有趣。
羅森博格:它是。你不可能沒寫完就把書寫出來。我想，當我們回顧這段時間時，我們會說:這很可怕，但看看我們現在擁有的。我們要麵帶微笑地說。急救醫學並不局限於磚瓦磚瓦。
一旦我們意識到這一點，當我們看看我們的磚瓦，它是非常不正常的。急診科的等待時間很長，我們必須跳過很多障礙才能完成工作，這真的很不正常。我認為，一旦我們從磚瓦建築中分離出來，我們在急診醫學領域將使這種途徑更加合理和適當。
每個人都需要買一副好的太陽鏡，因為天氣會越來越亮，陽光會照得很亮。我們都將被鎖得太久，以至於我們意識不到我們可以在明亮的光線下看到東西。但到2021年底，一定要戴上墨鏡，因為外麵的天氣會非常晴朗。
1評論
羅森博格博士,
我很感興趣地看了你最近在《EP月刊》上的采訪。你和我都同意，在當前大流行期間，急診醫學發生了我們誰也沒有預料到的變化。誰能想到急診科的診斷量會下降到這樣的程度，導致急診科醫生、助理醫師和注冊護士被解雇和休假。我毫不懷疑，這些趨勢遲早會扭轉。
你在文章中提到了幾點，我想談談。你說急診醫學的第二大問題是應用程序的使用，“非醫生提供者總是說他們比我們便宜，他們可以做我們的工作。”
你接著說，“當我們看看勞動力，當我們看看工作機會，我們看看農村急診醫學，農村幾乎是全國每個州，都有一些農村挑戰，德克薩斯州西部顯然與緬因州北部非常不同，但盡管如此，有很多相似的挑戰。
在那些農村地區，緬因州有獨立執業的私人助理。其他州也有獨立執業的護士。我們有初級保健醫生在這些地方工作他們無法從ACEP獲得資源。然而，我們ACEP認為自己是委員會認證的住院醫師培訓急診醫生的黃金標準。”
這句話值得一讀。我是一個獨立的急診醫學PA，覆蓋緬因州北部的多個農村關鍵通道急診部門。緬因州的私人助理沒有“獨立執業”。我們有一個基於實踐設置和PA多年經驗的分級自治係統。自治級別的最終決定是在PA和MD/DO之間的實踐級別。這可以更好地利用高技能的私人助理勞動力。這比國家創造的“一刀切”模式更有意義。
NP是唯一一個在28個州成功實現完全獨立執業的“APP”。ACEP拒絕承認PA和NP背後的訓練和使命的差異，這是在傷害自己。兩者之間存在著顯著的區別，持續使用“APP”或“中級”這一術語純粹是懶惰。
我從海軍醫護兵開始了我的醫療生涯，然後做了10年的護理人員，最後我實現了我的目標，成為一名私人助理。在完成PA學校的學習後，我選擇了一個為期12個月的急診醫學PA住院醫師項目。快進到今天，我已經做了15年的私人助理，我在急診室有超過3萬小時的實習時間，治療了超過8萬名病人。
我幾乎在每個急診室工作過，從大型城市學術急診室到小型急診急診室。我見過對私人助理的誤用和濫用，我很高興在總經理和私人助理真正相互尊重、合作融洽的團隊中工作。
在你的采訪中，你似乎攻擊了在緬因州北部和德克薩斯州西部等地區負責農村關鍵急診的專業醫師，甚至是非acep培訓的醫生的概念。我對此感到不安。有證據表明已經造成了傷害嗎?你把自己塑造成急救的"黃金標準"這可能是對的，但這並不意味著安全和優秀的緊急護理不能由非acep培訓的提供者提供。沒有數據支持這種暗示。
當接受過ACEP培訓的醫學博士不想住在這些非常偏遠的地區，更不用說在他們能負擔得起的範圍內工作時，這些地區該怎麼辦?接受過ACEP培訓的醫學博士需要償還貸款，大多數人選擇在大城市的急診室工作，在那裏他們的薪水更高，有更大的支持和支持。
當我和緬因州一家較大的地區醫院的醫生交談時，他們經常感謝我來這裏。我們在這裏轉診病情較重的病人和那些需要專科醫生的人。他們對我說:“我不想去那裏，你沒有太多的支持或支援。”那麼，誰會出來呢?如果ACEP MD不是，那是誰?美國農村地區仍有數千萬人生病，而且病情越來越嚴重，而且擁有的資源最少。
我很高興看到你提到遠程醫療的力量。讓我告訴你們，我相信我已經看到了ACEP MD的未來，那就是遠程醫療。在我所覆蓋的一個遠程醫療設施中，我們與達特茅斯學院建立了遠程醫療關係。這是一項了不起的服務。在創傷室，我們有一個完整的遠程醫療設備，有監視器和麥克風，牆上有一個紅色的大按鈕。如果我有病人需要會診，我所要做的就是按下按鈕，我的房間裏就有一個ACEP MD。可能是創傷，可能是複雜的膿毒性病人，不管是什麼，他們就像天使一樣站在我的肩膀上。在這一點上，我成為他們的手，我們一起在這些嚴峻的農村環境中提供最好的醫療服務。
如果ACEP想要在美國農村地區保持影響力，這就是你要做的。助理醫生處於第一線，因為根本沒有辦法提供足夠的ACEP醫學博士來滿足美國農村地區的需求。但是，通過與達特茅斯學院正在做的係統進行“力量倍增”，ACEP可以擴大其能力，在最需要的領域提供指導。ACEP MDs在大型城市急診室是不需要的，因為你一次有5個MDs。在100平方英裏隻有1個MD的地方需要他們。
我想感謝你花時間閱讀這篇文章，如果我有時迷失了方向，我向你道歉。但我覺得必須做出回應。我要求ACEP停止培養助理是個問題的態度，我們不想要你的工作。但我們想要權利和尊重與你並肩作戰。
我將以我個人的故事作為結束。在我的PA急診住院醫師項目的第一天，我向我的主治醫生做了自我介紹，他是一名退休的陸軍上校;“嗨，我叫羅伯，我是一名新的PA居民。”他唯一的回答是:“我不在乎你是不是私人助理，我會用我對住院醫生的標準來要求你。”醫學上隻有一個標準的護理，如果你做不到，就滾出我的急診室。”這句話影響了我的職業生涯。
尊重,
Robert D. Booth, mspa, EMPA-C, CAQ-EM