西班牙流感——看100年前的大流行

2的評論

與當前的COVID-19疫情相比如何?

與當前的冠狀病毒大流行驚人相似的是,1918年的西班牙流感是毀滅性的,波及世界各個角落,估計造成2000萬至5000萬人死亡。與當前的大流行一樣,許多國家對流感引起的疾病和死亡率的報告進行了審查或盡量減少。


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由於西班牙在第一次世界大戰期間是中立國,有關疾病的報道沒有受到審查,造成了西班牙受到這種病毒嚴重影響的印象,並導致了“西班牙流感”的名稱。我們現在知道,西班牙流感是一種新型H1N1流感,據信起源於中國,是一種鳥類變種。

西班牙流感警察

由於全國衛生部門的壓力,環衛、警察和電車售票員等城市工作人員戴口罩變得司空見慣。購物者在公共場合也戴著口罩。

曆史

要了解西班牙流感是如何在全球造成如此大的破壞的,就有必要了解當時發生的事件。第一次世界大戰即將結束,美國開始在歐洲前線全麵參戰。1918年春天,一種類似流感的疾病在美國各地零星爆發


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一次大規模爆發發生在堪薩斯州的Funston軍營,那裏有數百名士兵被感染。1918年夏天,隨著來自世界各地的士兵和工人來到第一次世界大戰的西線,感染似乎暫時停止。1918年初秋,第一次世界大戰結束,世界各地的士兵返回家園,他們攜帶的病毒比戰爭造成的死亡人數還多數百萬人。

西班牙流感護士和醫生

隨著流感傳播的惡化,在田野和會議中心建立了大型方艙醫院。

類似於現代的全球旅行,1918年下半年,士兵和後勤人員在世界各地進行了大量旅行。社交距離在之前的大流行中也發揮了作用。例如,1918年9月28日,盡管致命的流感病例驚人地增加,費城還是舉行了“自由貸款”遊行,以籌集對戰爭努力的支持。

超過20萬人參加了遊行。幾天內,全市數以千計的人患病,該市的醫院人滿為患。六周後,超過12000人死於流感。相比之下,聖路易斯提前取消了類似的遊行,並采取了保持社交距離的預防措施,導致流感病例和死亡人數的八分之一。

影響


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西班牙流感肆虐到1919年,據估計感染了世界五分之一的人口。在美國,大約有67.5萬人在這場近兩年的大流行中死亡,是第一次世界大戰中美國士兵死亡人數的10倍。

受影響最大的是20-40歲的年輕人,男性尤其容易感染。西班牙流感的直接後果造成了嚴重的經濟和社會破壞。

在接下來的幾年裏,這一流行病產生了若幹積極影響。由於第一次世界大戰和西班牙流感的共同影響,美國和世界經濟都經曆了顯著的增長。此外,美國的醫療保健係統也發生了巨大的變化。20世紀20年代出現了向“人口健康”的巨大轉變,包括今天世界衛生組織(世衛組織)前身的成立。

三個護士

紅十字會的護士們聯合起來製作口罩分發給公眾。在一些軍事設施中,口罩經過熱消毒,以便再次使用。

護士信側欄

1918年10月,一位誌願護士在寫給朋友的信中描述了當時的許多事件:

這裏每天有多達90人死於流感數十名士兵也在死亡。

我們的主要職責是給病人吃藥,測量體溫,固定冰袋,在“吃飯時間”給他們喂食,用樟腦甜油按摩他們的背部或胸部,製作蛋奶酒,以及其他一大堆我說不出名字的事情。

我手下的四個軍官死了。其中兩個人結婚了,幾乎一直在呼喚他們的妻子。看著他們死去,真是太可憐了。

兩名德國間諜偽裝成醫生,將這些流感病毒傳染給了士兵,他們在上周六早晨日出時被槍決。

真的,他們確實“缺”護士——甚至[我]都可以在營地或華盛頓誌願當護士。

華盛頓紀念碑(555英尺)高)就在我們工作的內政部(Interior Department)步行可達的地方,而且…我們打算乘電梯上去…看看這座城市…但那個地方因為“流感”暫時關閉了。所有的學校、教堂、劇院、舞廳等也都關閉了。

關於作者

資深編輯沙利文博士是伊利諾伊州中西部大學的急診醫生和臨床助理教授,是EPM的常駐法律專家。作為一名健康法律師,沙利文博士代表醫療服務提供者,並發表了許多關於醫學法律問題的文章。他是Illinois College of Emergency Physicians的前任主席,也是American College of Emergency Physicians的醫療法律委員會的前任主席和現任成員。可以通過他的法律網站聯係到他http://sullivanlegal.us

安德魯·卡爾諾(Andrew Kalnow)是俄亥俄州哥倫布市俄亥俄健康醫生醫院的急診內科醫生和副項目主任。他也是EM Over Easy的聯合主持人,這是一個專注於#MoreThanMedicine的播客。

2的評論

  1. 就在疫情爆發前,洛克菲勒研究所在世界各地的部隊中使用了未經測試的細菌性腦膜炎疫苗。它是通過馬開發的,從未在人身上進行過測試。這個信息一直被隱瞞,直到最近才被重新發現。大約有5000萬人死於醫學上的狂妄自大。
    超過96%的死亡病例死於細菌性肺炎。死亡的主要是年輕人,而且很快。可怕的死亡。

  2. Harry W Severance,醫學博士,FACEP

    1918年,正如你的文章所指出的,H1N1在美國首次被發現,在堪薩斯州的Funston營地,那裏的軍隊正在為第一次世界大戰進行訓練。那次爆發的零號病人已經知道了;營地的廚師。那年春天,他和其他大多數被感染的士兵都活了下來。這種病毒在夏季停滯,就像流感、冠狀病毒和其他類似病毒經常做的那樣。

    然而,當軍隊通過船隻運往歐洲時,他們被進一步擠在一起,然後進一步聚集在第一次世界大戰戰場的戰壕中。這些行動創造了一個“宿主豐富”的情況,允許H1N1在產生突變株的過程中,像所有此類病毒一樣,產生更致命的菌株,可以在宿主豐富的條件下成功競爭,因為在這種條件下,宿主的生存能力不是一個問題。

    因此,當軍隊返回美國時,H1N1的主要毒株已經變得致命,其結果如你的文章所述,始於1918年秋季。

    重要的是要認識到,我們在確定宿主豐富和宿主限製環境方麵的行動將修改病毒基因組,從而改變病毒的致命性。如果宿主環境受到宿主限製,例如在社交距離中,更致命的病毒株就不太成功,因為它們會使宿主衰弱和/或殺死宿主,從而減少有效的病毒傳播,這種菌株就不太成功。在宿主受限的環境中,更成功的病毒株是那些使宿主病情減輕或無症狀的病毒株,從而允許病毒傳播增加,使該病毒株更具競爭力和更成功。

    我們的“收獲”是,通過今年春夏的社會行動,我們可以改變今年秋天卷土重來的SARS-CoV-2病毒。

    Harry W Severance,醫學博士,FACEP

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