解決供需問題所需的各種解決方案。
很難相信，就在50年前，還沒有經過委員會認證的急診醫生。當時隻有幾個住院醫師，急救醫學的未來會是什麼樣子還不清楚。需要多少急救醫生?
背景
1994年為美國麻醉醫師學會準備的一份勞動力分析報告使用對廣泛管理式護理影響的預測，不準確地預測了麻醉醫師剩餘。[1大眾媒體報道的“證據”表明，一項有缺陷的勞動力分析導致麻醉科勞動力大幅減少，恐慌隨之而來。[2］
來自美國醫科學生的麻醉住院醫師申請急劇下降，國際醫學畢業生填補了這一空缺。用了將近十年的麻醉才恢複。
美國急診醫師學會(ACEP)於2018年與AACEM、ABEM、ACOEP、AOBEM、CORD、EMRA和SAEM成立了一個勞動力工作組，因為一些人擔心該專業已達到市場飽和。從麻醉的經驗中吸取教訓，工作隊認識到有必要進行全麵的研究，而不僅僅是基於曆史預測。我們需要前瞻性和基於證據的數據來指導我們專業的未來。該方法必須嚴格，以便盡可能作出最準確的評估。
勞動力研究的一個組成部分是調查所有2019年畢業的新興市場居民。該調查顯示，超過80%的新興市場畢業生在當年找到工作沒有困難。[3.這表明，盡管我們未來可能會接近市場飽和，但2019年還沒有飽和。其他研究表明，分配問題日益嚴重;農村地區有很多工作，但急診醫生高度集中在城市和郊區。4］
COVID的影響
然後，COVID為2020年就業市場引入了一個重要的混雜變量，因為全國急診部門的數量減少了近40%。這大大加速了就業市場的收縮，因為急救部門在大流行期間難以保持財務償付能力。許多急診科在2021年仍未恢複到基線病人量。大流行總有一天會結束。這是一個獨特的幹擾，不同於我們專業的長期勞動力問題。
2021年初，勞動力工作組完成了第一階段的研究，起草了一份手稿供出版，並在4月份的多組織勞動力峰會上介紹了他們的研究結果。長期趨勢表明，目前的供應增長快於需求。專責小組的結論是:如果我們不采取任何行動來改變我們的航向在美國，到2030年，急診醫生可能會供過於求。
我從沒見過一個急診醫生什麼都不做。我們每天都在行動、創新和“百戰天龍”式的解決方案。這是我們最擅長的。我們確實需要解決長期增長問題，並確保急診醫生的供應與未來預期的職業勞動力機會相匹配。
勞動力峰會後的幾天裏，人們出現了一些可以預見的恐慌、困惑和對實際發言的誤傳。現在是時候克服恐懼和沮喪了。我們要共同尋找解決方案，共同實施計劃。
策略
所有急診醫學組織都有一種緊迫感，但重要的是要明白，沒有一個完美的整體解決方案。我們可能需要實施許多不同的解決方案來解決供應和需求問題。每個提議的解決方案都需要時間來實施，但是我們將到達那裏。
沒有什麼能阻擋我們對急診醫生的支持——公司、私募股權、保險公司或非醫生從業人員都不行。ACEP和其他勞動力工作組成員將致力於提供支持所有急診醫生——從小團體到大團體，從社區團體到學術中心，從醫科學生到半退休的急診醫生。我們是一個專業，一個團隊。
勞動力峰會被分成幾個小組，討論供應或需求的潛在解決方案。峰會提出的解決方案沒有一個是最終的，隨著我們向前推進，可能還會提出其他新的建議。
接下來是什麼?
我們需要了解每一個決定的可衡量影響、可行性和意想不到的後果，並與急診醫學以外的利益相關者接觸。我們在傾聽，我們需要共同做出艱難的決定。這是我們的出發點，不同意見是需要的，也是歡迎的。
第二階段的勞動力協作將集中於以下框架:
- 評估住院醫師要求，確保急診住院醫師培訓的一致性和質量。向ACGME提出新的住院醫師要求，以滿足未來的培訓標準。
- 確保商業利益不會取代教育勞動力或提供高質量患者護理的需求。
- 支持急診醫生在所有社區，包括農村環境中鼓勵有回報的實踐。
- 確保在監督下適當使用NPs和pa，反對獨立執業，以保護急診醫生的獨特作用。
- 擴大需求並擴大急診醫生實踐，以滿足不斷變化的社區對急性不定期護理的需求。
當麻醉學後來麵臨另一個潛在的盈餘時，他們將其實踐擴展到疼痛管理，並增加了對他們的專業的需求，超越了氣道管理。我們認識到，我們的技能超越了醫院的四麵牆，我們的專業將繼續發展以增加需求。我們接受的培訓是，當事情不像預期的那樣發展時，不要驚慌，解決勞動力問題也不例外。我們是房間裏平靜的人，給混亂帶來了秩序。我們天生就是解決問題的能手，我們會一起度過難關的。
我們的專業是出於需求而誕生的，這種需求不會消失。我們是緊急護理方麵的專家。醫院的急診科總是需要配備急診醫生，但隨著遠程醫療和新的醫療保健交付模式的發展，我們也將有新的機會來定義我們的實踐。在我們發展的過程中會有成長的煩惱，但請記住我們已經走了多遠。
50年前，我們被告知急診醫學永遠不會被認可為一門專業。現在我們是醫學院裏最頂尖的專科之一。我們曾經戰勝過這種可能性。我們將再次擊敗他們。
有關勞動力努力的最新更新，請轉到https://www.acep.org/workforce．
引用:
- 麻醉學醫師勞動力需求估計。貝塞斯達:Abt Associates, Inc.， 1994:1-53
- 舒伯特A, Eckhout G, Ngo A等。2011年麻醉勞動力現狀:過去十年的演變和未來展望。中華外科雜誌2015年8月27日。
- Quigley L, Salsberg E.， Richwein C.新的急診醫學醫生:他們是誰，他們在哪裏工作和他們在就業市場的經驗;2019年急診醫學住院醫師結業培訓情況調查結果″;GW Fitzhugh Mullan衛生人力公平研究所提交給ACEP的報告，2020年2月。
- 貝內特C，蘇利文A，金德A，等。國家急診醫學人力研究，2020年。安急診醫學2020年12月;76(6):695-708。
