優化rvu和撕裂修複

以下是如何加強你的圖表和報銷。

對於大多數急診臨床醫生來說，為我們的撕裂傷患者提供高質量的護理是我們的DNA。精通傷口處理正是我們接受的訓練。然而，對於我們中的許多人來說，我們的培訓並不包括學習如何在這一領域全麵詳細地提供服務的技能。為了獲得適當的工作報酬，我們確實需要保持警惕。2021年的現實是，我們在急診醫學領域的職業生涯和壽命取決於我們有效繪製圖表的能力。本文將向您展示如何優化您的報銷與撕裂修複。

並不是所有的傷口都是一樣的

---

---

這是真的。必須考慮許多因素。撕裂長度，傷口汙染，異物清除，修複層和失活組織都起作用。這些因素不僅會影響你的治療方法，還會影響你從服務中獲得的潛在經濟回報。不要忽視你的關懷的價值。請務必在文件中詳細說明所有的傷口護理和縫合修複幹預措施。你的補償潛力可能比你想象的要大。

確保你的注意力集中

以下幾個小貼士可以幫助你優化傷口修複的報銷:

---

---

• 不要估計傷口的長度．大多數臨床醫生傾向於低估撕裂長度。因此，測量所有的撕裂傷修複。每一次撕裂，每一次，你都會驚訝的。
• 如上所述，“總是測量”撕裂，但除此之外修複後進行測量．有趣的是，AMA CPT指南規定它是測量的修理應報告的傷口長度。^[1]
• 最後,記錄的撕裂長度應一致在所有參與特定病人護理的提供者中。當與你的高級執業醫師和住院醫師同事一起工作時，確保你們都報告了相同的長度。

裂傷修複的附加注意事項

裂傷修複有幾個重要的劃定點:0 - 2.5 cm/2.6厘米5.0 /5.1厘米7.5 /7.6厘米到12.5厘米。保持警惕，適當測量你的傷口。請記住，當多個傷口(假設如下所述的分類類別相同)在同一解剖部位修複時，傷口長度加在一起並分配一個具有代表性的CPT代碼。你的傷口修複得很好。最後，始終要注意這些重要的細節:傷口的位置，任何“廣泛清潔”，顆粒物質的去除，傷口邊緣的清創，傷口邊緣的破壞(“有限”或“廣泛”)以及簡單和分層封閉。

細節上有差異

你所提供的服務以及你對該服務進行詳細描述的能力確實會產生影響。例如，由醫療保險支付的2.4厘米腿部傷口的單層撕裂傷修複費用為1.30 RVUs = 45.36美元。這被歸類為“簡單修複”，CPT 12001簡單修複四肢淺表傷口，長達2.5厘米。

---

---

或者，將其與3.4厘米腿部傷口的多層撕裂修複進行比較，後者也需要對其傷口邊緣進行清創。這被歸類為“複雜修複”，CPT 13121複雜修複四肢傷口，2.6厘米至7.5厘米。這次維修報銷7.51 rvu = 262.05美元，由醫療保險支付。這些數字是基於2021年醫療保險醫生費用表，其中1 RVU = 34.89美元。^[２]

如您所見，維修的複雜性確實會影響您提供的服務的潛在補償。還召回許多私營保險公司報銷較高。這裏有一個問題——如果在你的文件中沒有提供適當的細節，你的報銷將無處可去。你有效地繪製圖表的能力確實會影響你的底線。

好知道-傷口修複的3個關鍵水平

以下類別是急診醫學編碼員如何“思考”正確編碼您的遭遇:

1)“簡單”裂傷修複=>涉及單層閉合。

2)“中間”裂傷修複=>包括廣泛的清潔，去除顆粒物，有限的破壞和/或多層封閉。

3)“複雜”裂傷修複=>通常涉及多層閉合和其他幹預措施，包括:A)失活傷口邊緣的清創或B)任何“廣泛破壞”。

撕裂傷修複中簡單、中等或複雜的分類確實很重要——每種分類都有不同的rvu(以及相關的報銷水平)。

“有限”與“廣泛”破壞的定義確實值得特別提及。“廣泛”破壞被定義為“大於或等於缺陷的最大寬度的距離，沿缺陷的至少一個整個邊緣垂直於閉合線測量”。這裏是急診臨床醫生的翻譯——即你的手術記錄應該是這樣的:“檢查了10厘米的大腿撕裂傷，最大寬度為1.5厘米。傷口邊緣受到了很大的壓力廣泛的破壞是必需的。因此，使用11號刀片，沿著整個內側傷口邊緣進行了1.5厘米的破壞。”

另一方麵，“有限”破壞包括修複，其中破壞從傷口邊緣到小於撕裂傷本身最大寬度的距離。(例如，在上麵的例子中，“執行了0.5厘米的破壞”)我很抱歉陷入了編碼的混亂!在任何情況下，這將使你的手術成為“中間”修複。

如何以最佳方式繪製(和償還)裂傷修複圖:

• “傷口被灰塵顆粒嚴重汙染，需要大量衝洗。=> "中間"修複。
• “我用鑷子從傷口上取出了幾個木頭顆粒。=> "中間"修複。
• “小腿8厘米撕裂傷多層修複……皮下組織用4-0 vicvicyl封閉，6條埋式水平床墊縫合線。接下來使用4-0尼龍縫合皮膚，16條簡單的間斷縫合線……”
• “傷口的側麵已經失去活力，而且不規則。因此，這一邊緣需要使用虹膜剪刀進行清創和翻修。=> " complex " repair，當與多層閉包關聯時。

在你的文檔中保持敏銳，你就能實現你所提供的服務的適當回報。更好的記錄，更好的報銷-這是你在急診醫學報銷成功的關鍵。