EPs需要成立工會嗎?《急万博manbetx客戶端下载診醫師月刊

當涉及到合同談判時，急診醫生經常發現自己處於一個不公平的競爭環境中。然而，工會最大的武器——罷工——卻與急診醫學的精神背道而馳。

今天的急診醫生經常發現自己與雇主處於不公平的競爭環境中。急診醫生的實踐已經越來越鞏固，現在有不成比例的急診醫生受雇於大型合同管理集團或大型醫院網絡。這些雇主中有幾個擁有數十億美元的市值，數千名員工和大量的法律資源，與單個急診醫生員工相比，造成了巨大的權力不平衡。

許多大型急診醫生堅持苛刻的雇傭合同條款，如放棄醫生的正當程序權利或強加限製性契約，禁止醫生在該地區與未來的雇主一起工作。缺乏透明度是標準，也就是說，大多數大型診所的醫生無法看到以他們的名義開出的賬單或收取的費用，即使他們可能對任何賬單欺詐負責。醫生實踐對醫生謀生的能力有很大的控製，包括限製時間或完全取消醫生的時間表。許多大型的醫生診所和醫院網絡，通常由非醫生控製，正在積極模糊“醫學實踐”的界限，設定與患者安全和醫生健康不相容的臨床期望和指標。不幸的是，由於這種不公平的競爭環境，個人作為急診醫生麵臨著巨大的困難，提倡實踐權利，公平的工作條件，公平的補償，以及提倡病人的安全和自主實踐急診醫學，因為他們認為這是病人的最大利益。

在醫療保健行業內外，工會為個人團體提供了一個機會，通過集體談判團結起來倡導他們的利益。在美國，無論受雇於私人公司還是政府，受薪醫生目前都可以加入工會，進行集體談判。無薪醫生可以作為個人加入工會，但不能集體談判。醫療工作者工會在美國並不罕見。事實上，13%的醫療保健工作者加入了工會，略高於非醫療保健工作者。美國最大的護士工會，全國護士聯合會，有大約19萬名成員。護士工會幫助改善了護士的工作條件和工資。然而，反對者批評護士工會可能會提高成本，並可能由於罷工和護士/患者比例要求等行動對患者產生負麵影響。

美國醫學協會在1999年創建了一個醫生工會，醫生負責任談判(PRN)。PRN領導層采取的立場是，他們永遠不會號召罷工，這大大限製了PRN在集體談判中的潛在影響力。僅僅五年後，PRN在隻簽約了大約40名醫生之後就被關閉了。

2016年，經過三年的談判，英國國家衛生服務體係(NHS)的住院醫生舉行了一係列罷工，以回應NHS擴大必要的下班後工作並限製這一工作的報酬的計劃。最終，罷工結束了，政策幾乎沒有改變，公眾對醫生的看法也受到了影響。

即使是美國也不能幸免於醫生罷工。2015年，加州大學係統學生診所的醫生在50多次談判中未能就工作條件和薪酬達成協議，在1月和4月分別進行了一天和四天的有限罷工。美國最大的醫生工會——美國醫生和牙醫聯盟(UAPD)領導了這次罷工，這是其44年曆史上的第一次罷工。

急診醫生工會需要有罷工的能力，以最大限度地發揮其效力。然而，急診醫生的罷工將是一項極其嚴重的行動，有可能對我們的病人和我們的社區以及急診醫生的公眾形象產生重大不利影響。緊急醫師罷工將是一個非常強大和危險的武器。急診科醫生一次又一次地證明了自己是最脆弱病人的捍衛者，通常是付出了很大的個人代價，所以我認為急診科醫生工會將我們的病人置於巨大的風險之中將是一個巨大的飛躍。

一個不罷工的急診醫生工會並非沒有力量。目前，如果大型合同管理集團和大型醫院網絡想要消除“吱吱作響的車輪”，他們可以很容易地邊緣化或終止一個提出合理擔憂的受雇醫生。在工會代表其成員進行集體談判的情況下，雇主很難做出不恰當的回報。一個急診醫生工會在一個特定的合同管理小組或醫院網絡中有很多代表，在代表其成員談判公平合同方麵肯定會更有效。如果雇主不願意真誠地談判，他們可能會發現自己在下一個合同續簽日期失去很大一部分勞動力，需要在臨時保險上花費大量資金，以確保持續的人員配備。

我在一個獨立的，完全民主的團體裏行醫還有支持我的醫院夥伴。醫生工會不是我的解決方案(我和我的合夥人在現行法律下沒有集體談判的能力)。不幸的是，對於太多受雇的急診醫生來說，情況並非如此，他們與合同管理網絡或醫院網絡雇主之間沒有公平、尊重和透明的關係。對這些醫生來說，聯合起來可能是有意義的。如果許多大型急診醫學雇主繼續讓醫生執業環境和工作場所公平問題置於利潤之後，我預計我們很快就會看到急診醫生工會實現，這可能對這些群體產生重大影響。