處理惱人的劃痕。
一名7歲的女孩抱怨最近兩到三天出現瘙癢和皮疹。病人在公立學校上學。她的父母說，她最近沒有露營，除了不停地抓撓，她的行為和平時一樣。她的生命體征並不明顯，唯一相關的陽性體檢結果如下所示。管理的下一個最佳步驟是什麼?
A.苯海拉明PO q6h PRN
b .強力黴素
C.伊維菌素1%一次
D.伊維菌素200 ug/kg PO一次
E.兩次氯菊酯洗發水
正確答案:A.苯海拉明PO q6h PRN
這位病人患有臭蟲，這是一種沒有翅膀的小昆蟲，會叮咬皮膚，導致出血。床單上的小血點可能是一個暴露的跡象。皮疹通常呈線性，尤其以3為係列，通常稱為“早餐、午餐和晚餐”模式。治療支持患者，包括抗組胺治療瘙癢。家人應該叫滅蟲員，用熱水清洗房子裏所有可能的東西，包括床單、窗簾、衣服等。同時也建議對所有地毯進行深度清潔。
這個病人的源頭可能是任何東西，從朋友家過夜到學校的衣架。一種常見的機製是病菌通過行李箱從酒店傳播到家庭。
錯誤的答案選項:
強力黴素(選擇B)適用於各種蜱蟲疾病，如落基山斑疹熱(RMSF)。經典的教導是，所有四環素類藥物都應該避免在兒童中使用，因為牙齒染色。然而，CDC在2015年發表了一篇改變實踐的文章，主張在沒有發現明顯牙齒染色的情況下，在兒童中使用強力黴素治療適當的蜱傳疾病。RMSF開始於四肢並向內移動到軀幹，與此皮疹相反，所以在這種情況下不需要使用強力黴素。此外，RMSF可以包括手掌和鞋底。
局部(選擇C)和口服(選擇D)伊維菌素是對幾種體外寄生蟲有用的一次性藥物。對於體重小於15kg的兒童，口服伊維菌素的安全性不高，因此應改為外用伊維菌素。局部伊維菌素適用於頭虱和疥瘡。口服伊維菌素適用於疥瘡。
氯菊酯洗發水(選擇E)適用於頭虱、生殖器虱和疥瘡。它被應用一次，然後一個星期後再一次。該患者無頭部或生殖器瘙癢主訴。疥瘡皮疹更典型地出現在手上，有時用放大鏡可以看到蟲子在皮膚下挖洞。
引用:
施奈爾A，克拉克RF。第211章:咬傷和螫傷收錄:Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds。Tintinalli的急診醫學:綜合學習指南，第8頁紐約州紐約州:McGraw-Hill;2016.
Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS，等。疑似落基山斑疹熱的兒童用強力黴素治療，未見明顯牙齒染色。中華兒科雜誌，2015;26(5):344 - 344。
