EM教練:對係統的衝擊

一名30歲女性向急診科投訴，她在家中做電氣工作時被家用插座電擊到手。

她沒有任何症狀，體檢也很正常。心電圖如下圖所示。

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以下哪一項是管理中最合適的下一步?

A.入院進行心髒監測
B.出院家
C.在急診科觀察至少6小時
D.獲得肌酸激酶水平
E.獲取鉀水平

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正確答案:

B.出院家
< 600v的低壓損傷通常是由家用插座造成的。在美國，插座是120伏，而在歐洲和澳大利亞是240伏。心電圖顯示正常。到達醫院時心電圖正常的無症狀患者可以安全出院。

錯誤的答案選項:

低壓電損傷後心電圖正常的無症狀患者不需要進行心髒監測(選項A)和ED觀察(選項C)。患者感覺不適或有任何新的心電圖異常應監測6小時，並重新評估。

通常不需要實驗室檢查(選擇D和E)和影像學檢查，除非患者有症狀或有異常的體檢結果。符合下表標準的患者應在電損傷後入院進行心電圖監測。

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引用:

Gentges, J, Schieche, C.急診科電損傷:一項基於證據的回顧。EB藥。2018年11月1日。2022年6月15日訪問。https://www.ebmedicine.net/topics/burns/electric-shock-burns(居民可完全免費使用)

第218章。電擊和雷擊傷害。見:Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ，等。丁蒂納利的急診醫學:綜合學習指南．第八版。紐約:McGraw Hill Professional出版社;2016.