一位老年婦女摔倒在伸出的手臂上，造成了什麼傷害?
一位72歲的婦女摔倒在伸展的手臂上，下圖所示為骨折。
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以下哪一種神經損傷最常與這種骨折類型相關?
- A.前骨間神經
- B.腋窩神經
- C.正中神經
- D.橈神經
- E.尺神經
正確答案:c正中神經
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所示骨折為Colles骨折，或橈骨遠端背側移位骨折。它通常與正中神經損傷和/或腕管綜合征(正中神經通過腕管時受到壓迫)的發展有關。受傷時，由於手腕過伸，神經可能會被拉伸，或被血腫或骨碎片壓迫，或手腕用夾板固定過度屈曲，導致腕管受壓。
神經功能的評估方法是讓病人用拇指尖抵住小指尖，並抵抗檢查者將兩者分開。這是對對手政策肌肉的考驗。這是由正中神經的返支支配的，它在腕管遠端分支。骨折複位前後應檢測正中神經功能。
錯誤的答案選項:
前骨間神經(選項A)是正中神經的深層運動分支，可因肱骨髁上骨折而損傷。它可以通過評估彎曲拇指IP關節的能力，做出“OK”的手勢，或在拇指和食指之間捏一張紙的能力來測試。
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肩關節脫位或肱骨近端骨折可損傷腋窩神經(選項B)。它可以通過評估外側三角肌的感覺，或肩外展超過18度時三角肌的激活來測試(前18度外展由岡上肌進行)。
橈神經(選項D)，也稱為大伸肌，可能會因肱骨骨幹骨折而受傷。橈神經功能可以通過測試拇指伸展的強度和拇指背部的感覺來評估。
尺神經(選項E)可因肘關節周圍骨折而損傷，或前臂骨折(不太常見)。尺神經功能可以通過測試手指外展(背側骨間肌)的強度來評估。
