減腕術中最可能出現的並發症是什麼?
一名45歲男性因急性損傷和第五指畸形就診急診科。他報告說，他摔倒在了伸出的手上，第五指被超伸機構夾住了。
檢查時，MCP關節有明顯畸形;由於畸形，無法進行活動範圍測試。他的x光片如下所示。複位過程中無法屈曲手腕最有可能引起下列哪一種並發症?
問題答案選擇
- 指型血管損傷
- 掌骨遠端骨折
- 伸肌腱斷裂
- 近端指骨骨折
- 掌側鋼板夾閉
錯誤的答案選項:
隨著損傷的減輕，不太可能發生指部血管損傷(選擇A)。手指根部的血管開始向外側延伸。
指掌骨(選項B)和近端指骨(選項D)骨折不太可能隨著損傷的減輕而發生，除非骨特別脆，並且以骨軸為支點放置杠杆，但這是不太可能的。
伸肌腱斷裂(選項C)更有可能是由原脫位引起的。在當前位置評估伸肌腱功能非常困難，但複位後應評估所有肌腱功能(除了標準的神經血管重新評估)。
EM月度測試問題解釋
正確答案:掌側板嵌頓
這一係列x光片顯示第五指MCP脫位。近端指骨相對於掌骨遠端呈背半脫位。適當的複位技術包括屈腕(解除和放鬆屈肌腱)和直接壓迫半脫位的近指骨背側。對手指進行牽引是一種不恰當的技術，因為它可能會使關節掌側板被困在關節間隙中，從而使半脫位無法複位，需要切開複位。
參考文獻
Davenport M, Tang P.手和手指的損傷。收錄:Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds。Tintinalli的急診醫學:綜合學習指南，第8頁紐約州紐約州:McGraw-Hill;2016.
第十二章
http://accessmedicine.mhmedical.com.proxy.lib.uiowa.edu/content.aspx?bookid=1658§ionid=109446343。2020年4月8日訪問。