療養院以精神病為由驅逐不受歡迎的病人
https://www.nytimes.com/2020/09/19/business/coronavirus-nursing-homes.html
不幸的是，在COVID-19之前，這種做法太普遍了，現在更是如此。精神錯亂的病人很難照顧，因為他們不能為自己說話，需要全天候的照顧，但這並不意味著我們不應該盡我們所能照顧他們。我對把病人送到急診科進行評估沒有任何意見，因為我的工作是確保這些情緒爆發沒有醫療原因。
然而，在體檢合格後拒絕接回病人是絕對荒謬的，坦率地說，這是違反法律的。當我們在全國範圍內為醫療保健的公平而鬥爭時，這似乎是一個很好的地方，以確保不遵守法律的盈利護理設施受到實質性的懲罰。這可能是短期內解決這個問題的唯一方法，從那些似乎隻關心錢而不關心人的機構那裏拿走更多的錢。
- - - - - -Salim R. Rezaie，醫學博士
看到我們的老人淪為商品，真讓人難過。在這個國家，我們似乎已經削弱了人的價值感，除了在經濟得失方麵。
-Evie Marcolini，醫學博士，FAAEM
這在任何意義上都是犯罪，但對我們這些在急診室第一線的人來說也是現實。老年患者，尤其是護理機構中的老年患者應該得到更好的治療，這是一個最好的例子，說明需要更好地保護我們的一些最脆弱的群體。與此同時，我們需要更好地支持這些設施中的工人，因為他們往往裝備不良。
-安德魯·卡爾諾，做
除非你在養老院工作過，否則你不會真正知道一些病人有多煩人。這些是“集體之家”，這意味著當一個病人占用了工作人員的所有時間，以至於他們無法照顧其他病人的需求時，這個病人就需要在不同的環境中照顧。當然，有時是關於私人病人vs.醫療補助的收入。盈利能力和社會責任之間需要平衡。但風險並不全在養老院經營者身上，而是整個社會的風險。我覺得這件事比《紐約時報》報道的要複雜得多。
-Mark Plaster, MD, JD
21世紀初的“養老院傾銷”正在成為20世紀80年代的“病人傾銷”。因為模糊的行為指控而拒絕接收病人會增加醫療成本，增加本已人滿為患的急診科的負擔，並且根據《養老院改革法案》(42 U.S.C.§§1396r et seq.)可能是非法的。根據該法案，養老院在驅逐居民前必須提前30天通知他們。
拒絕接受從急診科出院的住院醫生是對該住院醫生的建設性驅逐。司法部已對違反本條例的護理院采取行動(看到,如．美國訴費城一案et al .,https://www.justice.gov/crt/nursing-home-reform-act)．隻需要一個電話。我們的專業機構應該反對養老院傾倒垃圾。皇冠波因特的神經行為醫院因為一名員工在這個問題上揭開帷幕而解雇他，這是可恥的。
- - - - - -威廉·沙利文，DO, JD
一名女子在接受鼻腔COVID-19檢測後，腦液流進了鼻子
https://news.yahoo.com/womans-brain-fluid-leaked-her-150400165.html
我們必須小心依靠病例和軼事來推動醫療，因為這些可能會把我們引向錯誤的道路。話雖如此，COVID-19檢測的靈敏度已經不是那麼高了(≈70 - 80%)，這取決於你使用的檢測方法。其中一個主要問題可能是我們沒有正確地擦拭患者。
像任何醫療程序一樣，這是一個學習曲線，但必須堅持高標準。本病例報告強調了這一學習曲線和獲得相關曆史的重要性。檢測不會很快消失，是控製新冠肺炎的關鍵策略。因此，如果測試不會消失，那麼我們應該花時間確保那些執行測試的人接受了如何有效和安全地進行測試的培訓。
- - - - - -Salim R. Rezaie，醫學博士
所以也許我需要重新措辭我如何描述COVID鼻拭子，而不是告訴病人他們將進行腦活檢?事實上，我們知道兩件事，拭子取樣的人做得很正確，而且肯定是在後鼻孔，這很可能發生。我的問題是它是否會增加測試的靈敏度?
-安德魯·卡爾諾，做
真的嗎?訓練技術人員讓拭子與鼻腔地麵保持水平有多難?這讓我想起了我們在ATLS中接受的所有關於不要把NG管塞進大腦的訓練。
-Mark Plaster, MD, JD
你們這些嘲笑上個月科羅納普嗅rona的故事的人現在唱的調子有點不同了，不是嗎?
- - - - - -威廉·沙利文，DO, JD
署理助理律政司司長在刑事欺詐執法行動記者會上致辭
https://www.justice.gov/opa/speech/acting-assistant-attorney-general-brian-rabbitt-delivers-remarks-ppp-criminal-fraud
這讓我想起了那些欺騙士兵、病人和任何依賴他們產品生存的人的人和行業。我有個好朋友死於卵巢癌。後來查明，她的化療藥物被藥劑師稀釋，以賺取更多的錢。他的慷慨受到了社區的歡迎。
-Mark Plaster, MD, JD
雖然我很高興，但我們正在監督資金在這個國家的分配方式，以及在如此艱難的時期完成的速度……這是一個問題，這一事實代表了這個國家的態度。我們沒有為了更大的利益團結在一起，而是以犧牲人類為代價來保護自己。
- - - - - -Salim R. Rezaie，醫學博士
一方麵，我希望這些騙子在監獄裏呆很長一段時間。另一方麵，PPP貸款發放的容易程度讓我感到不安。兔子助理的聲明說，發放了520萬筆貸款，而不是520萬美元，是520萬貸款。在這些貸款中，司法部指控50名被告從事犯罪活動，比如用這些資金購買蘭博基尼(Lamborghinis)和珠寶。一定有更好的辦法在這種欺詐發生之前而不是事後阻止它。
- - - - - -威廉·沙利文，DO, JD