一年一度的ACEP科學大會絕對是一個馬戲團，但它也是一個無與倫比的人才、激情和創新的展示。無論如何我都不會錯過的。
上個月，美國急診醫師學會在拉斯維加斯召開了一次占星會議。月亮經常離地球近15%，當它與滿月相吻合時，景象是壯觀的。放大的月亮隻有美國西南部沙漠的美麗才能與之相比——盡管我們對它做了什麼，但它仍然是壯觀的。
ACEP的一周像往常一樣以ACEP理事會會議開始，收集了來自美國，波多黎各，政府服務和學院每個特殊興趣部分的近400名代表。這是一個令人印象深刻的頭腦和特殊興趣的集合，他們充滿激情地說出他們的內心和靈魂——偶爾還會滔滔不絕。這種瑞士州式的民主比目前全國的畸形秀有明顯的優越性。人們走到麥克風前，沒有人侮辱任何人。沒有人被稱為騙子。沒有人被稱為色狼。很神奇的。真是個好概念。人們認為每個人都把急診醫生的最大利益放在心上。這個國家可以從這個迷你民主國家的文明和真誠中學到一些東西。
這次會議有什麼結果嗎?絕對的。理事會決議的功能是向董事會傳達感情，而不是具體的目標。在感知成為唯一現實的情況下，3.7萬名成員的希望和恐懼通過精心加密的信息傳遞給了那些製定政策並公開發布的人。董事會成員忽視這些信件，後果自負。
在董事會中保留特別席位的概念——我上次寫過——遭到了徹底而全麵的拒絕。作為複習，會議決定為一位“年輕醫生”設立一個席位。討論很精彩。對於一個真正的民主國家來說，“特殊席位”的滑坡是令人厭惡的。如果你需要以這種方式獲得資格來獲得這樣的位置，那是因為你自己無法做到這一點。我們有大量的女性董事會成員和總裁。我們有黑人董事會成員，猶太人董事會成員等等，他們是通過傳統的方式進入董事會的:他們是光明正大贏得這些席位的。真是個好概念。
領導層多樣性的整個問題都被提交給了董事會，就好像他們能夠解決這個社會上其他人都沒有的問題一樣。他們將像其他人一樣努力應對這種情況:懷著最好的意圖，結果卻很糟糕。
關於單一支付方醫保的無休止討論再次在幾乎沒有討論細節的情況下播出。請記住，沒有任何一個像我們這樣規模的國家是在全社會基礎上實行政府醫療保險的，而是以小單位為單位。加拿大人使用省製，我建議在我國可以成功地實現逐州製。我們不是丹麥。我們需要從更廣泛的角度考慮這個問題。隨著奧巴馬醫改幾乎全麵崩潰，無論誰當選，美聯儲都將別無選擇，隻能采取行動。
經過多年的大麻討論，大麻合法化(而非合法化)的問題被提交給了委員會。我想說，今年關於這個問題的討論是我所聽到的最明智和最平衡的討論。現在每個人都意識到，就像酒精(在這次活動中有不少人喝了酒)一樣，大麻也有它的問題。這對青少年來說還是不好。議會裏沒有人希望自己16歲的孩子吸毒而不是在高中取得好成績。
來自科羅拉多州的過量用藥文獻發人深省——沒有雙關語的意思。這與日益嚴重的鴉片問題一起，將需要州和聯邦采取行動。我希望董事會能接受這個挑戰。它不會消失。
最後，安理會做了它真正應該做的事。我們是專業的貿易組織，就這樣。我們不是每個人的救世主。我們不是所有問題的解決方案。我們采取行動提高會員的地位。這意味著要討論收入、責任、生活方式和醫療政策。你能預測未來的唯一方法就是創造未來。對於那些“太忙”而無法參與的人，要明白你們將靠權力桌上落下的殘羹剩飯過活。
現在談談大型會議本身。近7500名成員出席了會議，這是迄今為止我們最大的一次ACEP會議。這就是我們的百老彙。這是那些渴望偉大的人來的地方。看看教師名單，是名副其實的急診科名人錄。當你有了湯姆·梅爾和阿邁勒·馬圖這樣的人，誰還需要聽我這樣的老家夥說話呢?事實上，我也會去聽。
為了滿足千禧一代的需求，25分鍾的速成課程大受歡迎。考慮到他們的注意力持續時間越來越短，我隻能預測這種趨勢將會持續下去，未來的課程時間將在5分鍾或更短。
有一件事我想對千禧一代說:生活不僅僅是一條推特。聚在一起是給我們的智力充電最可靠的方式。對於那些不相信能量和協同作用的人，呆在家裏。這是世界上最偉大的急診醫學秀。你不僅可以和同事見麵，還可以在走廊上進行那些臭名昭著的談話，討論你的部門哪些可行，哪些不可行。書中還討論了誰工作，誰不工作，以及將我們作為一種文化團結在一起的上千個共同問題。
對抗倦怠和工作量抑鬱的最好工具就是團結起來，意識到你並不孤單。說苦難喜歡陪伴是一種嚴重的輕描淡寫。任何站出來聲稱自己有一個完美的部門，並且已經解決了所有問題的人，都有被人用水管打的風險。
最後，我相信你可以通過展覽樓層來追溯這個職業的成熟——以及美國醫療保健的成熟。1976年，我在新奧爾良參加了我的第一次ACEP會議，會議在超級圓頂體育館舉行，邀請了大約80家供應商。這與我們今天擁有的300多個展示攤位相差甚遠。
但重要的不僅僅是參展商的數量，還有他們所兜售的商品本身。當然，仍有一些製藥公司，向我們講述他們產品的荒誕故事，聲稱會讓p·t·巴納姆感到驕傲。但現在出現了代表市場變化的新供應商。我去了一個很普通的攤位。“你是做什麼的?”我問。“我們做跨州並購的法律分析，”她說，好像每個人都知道或應該知道他們做了什麼。“所以，你為這樣的收購安排融資?”我查詢。“不，當然不是，”她說。 “That’s done by acquisition financiers, who are two booths down. Would you like me to introduce you to them?” “No thanks,” I said. “The only thing I need to finance today is lunch.”
該專業的成熟還體現在涉及護膚、退休融資投資和殘疾保險的展位上。換句話說，這些人認為我們現在是幹癟的老梅幹——需要吃梅幹——不夠聰明，不能管理自己的錢，而且身體虛弱，甚至不能再工作了。我喜歡那句話!
展示廳還透露，從沙特阿拉伯到美國中央情報局(CIA)，向有經驗的急診醫生開放的新類型工作令人震驚。我問中情局展台前的兩位女士和先生，如果我加入中情局，我會做什麼。他們向我保證，我什麼也不會做，因為我顯然太老了，不能被部署。“好吧，有道理。但是，一個健康的40歲醫生應該為你做什麼呢?”他們對此含糊其辭。最後我忍不住了。我不得不說:“所以你可以告訴我，但你必須殺了我。”他們並不覺得好笑。我必須向前看。
ACEP的規模總是令人驚歎。這可能是一個小醜的馬戲團，我是多麼喜歡馬戲團。40多年前，我和這個馬戲團一起逃跑了，現在我還在跟著馬戲團旅行，主要是清理大象的屍體。
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