處理一個往往未被代表的問題始於預防和護理合作。
急診科(ED)的性侵犯、身體攻擊和其他形式的暴力不再讓臨床醫生感到震驚，尤其是那些在人手不足、容量大的醫院工作的醫生。令人擔憂的是，許多醫療工作者開始預料到工作場所暴力，以至於它被低估了。[1]
但在2020年，它應該引起我們的注意。
美國急診醫師學會(ACEP) 2018年發布的一份報告[2]基於對3500多名受訪者的調查，顯示近75%的急診醫生親眼目睹其他工作人員在工作中受到侵犯。近十分之七的醫生認為暴力在過去五年中有所增加，而接受調查的急診科醫生中約有一半表示他們在工作中遭受過人身攻擊，令人震驚的是，60%的攻擊發生在前一年。
不幸的是，這個問題並不僅限於醫生。在一項急診護士協會(ENA)對147名一級休克創傷中心的工作人員的調查中，88%的人報告說，他們在過去的六個月裏經曆過某種形式的工作場所暴力。這個問題也不僅僅局限於身體虐待。
根據ACEP 2018年的報告，96%的女性急診室工作人員報告說收到過不恰當的評論或不必要的挑逗，而80%的男性醫生經曆過類似的待遇。有了這樣的統計數據，大多數急診科的工作人員都覺得辱罵隻是工作的一部分，這也就不足為奇了。
好消息是我們正在取得一些進展。ACEP和ENA等團體製定了指導方針，並開始與醫療保健領導人分享最佳做法，以預防和減輕暴力，並減少工作場所暴力的壓力和來源。然而，我們仍然需要做更多的工作。
調用改變
許多醫療保健領導者會指出，我們在應對工作場所暴力方麵已經取得了巨大進展。我們開始看到醫院增加了安全措施，包括金屬探測器、更好的照明、安全攝像頭和更有限的入口。
雖然這是一個很好的開始，但這裏有一些其他可以采取的步驟:
- 製定計劃
醫療保健專業人員因工作場所暴力或受傷而缺勤的可能性是其他任何職業的工人的四倍，而且這些事件還在上升。在2012年至2014年期間，護士和護士助理的工作場所暴力翻了一倍，而這些統計數據可能被嚴重低估。
國家職業安全與健康研究所[6]建議EDs部門製定一份處理工作場所安全和安保事件的協議[7]。急診科工作人員——包括臨床醫生和非醫務人員——應該定期接受培訓，以便他們了解預防和應對他們遇到的任何工作場所暴力的最佳做法，例如用於緩解焦慮患者情緒的語言。通過這種方法，可以將許多暴力風險降至最低，在某些情況下可以完全預防。
- 實施警報和跟蹤係統
員工也應該學會如何跟蹤和監控有暴力史的病人。根據Julie Stene進行的一項研究[8]，她是MHA MSN，注冊護士，梅奧診所醫院聖瑪麗校區護士部的前工作人員，實施一個簡單的通知工具來監測有暴力史的患者的行為鼓勵並增加了報告。在2012年在一個大型學術一級創傷中心的急診科實施之前，沒有正式的事件報告。在實施和係統培訓後，報告了50多起事件。
同樣，俄勒岡州彭德爾頓的CHI聖安東尼醫院(CHI St. Anthony)也增加了使用類似工具的報告，當有暴力史的病人在醫院時，該工具會提醒醫院工作人員。有了這個工具，醫院的工作場所暴力報告率提高了20%，反過來，醫院獲得了額外的資金來建立一個現場安全設施。擁有一個近距離的安全團隊可以顯著減少響應時間，從而提高工作場所的安全性，在許多情況下實際上還可以防止事故發生。這些團隊還確保在發生事故時有明確的協議。
理想情況下，醫生或工作人員將能夠快速和適當地對危險信號作出反應，通過既定的行動計劃，包括實施警報係統，防止發生安全事故。
- 與你的人際網絡溝通
除了跟蹤和聯係執法部門外，ED工作人員還必須定期與其網絡中的其他衛生機構進行溝通。有了通知係統，醫療服務提供者可以共享和交換信息，有暴力史的患者在任何網絡設施登記時都能立即被識別出來。當急診科工作人員和安全人員得到通知時，他們會被敦促實施暴力預防計劃，以最大限度地減少或消除風險，其中可能包括臨床醫生與潛在的暴力患者配對，避免將自己與潛在的暴力患者隔離。
實際解決方案
如果實施得當，這些策略不僅能降低風險，還能發揮作用並帶來紅利。研究人員預測減少工作場所暴力事件將減少請假請求，防止重大法律問題和成本，提高員工士氣，提高護理質量。
全國各地的急診科醫生已經看到了好處。今年早些時候，俄勒岡州一家急診科的一名病人性侵了一名護士。急診科跟蹤了這一事件，並將其上報到一個護理合作平台上。在記錄細節中，急診科工作人員記錄了患者姓名、病曆號、事件日期和身體描述。醫生詳細介紹了未來的患者護理建議，包括為患者分配一名男性工作人員，以及在患者入住時提醒安全人員。雖然他們不想破壞病人的臨床護理，但他們希望確保在進行護理時工作人員和病人的安全。
幾天後，同一位病人在加州住進了急診科。由於薩克拉門托醫院使用了與俄勒岡州急診室相同的協作軟件，當患者到達時，工作人員立即收到了安全警報。該警報允許提供者遵循他們既定的暴力預防計劃和俄勒岡州護理團隊的安全通知護理建議。病人的探視沒有發生意外。
解決全球性問題從這裏開始
由於工作倦怠和提供者的不滿等後果，醫療保健界承認並研究解決工作場所暴力的最佳方法非常重要。研究表明，預防無疑是緩解這一問題的最佳方法。通過不斷努力傳播意識，培訓應急部門人員，並保持準確的安全事件，大幅減少工作場所暴力將很快成為全國規範。
努力並不一定要在工作場所結束。醫療保健領導者可以聯係各自的醫療和護理協會，讓他們知道急診暴力是一個大問題。這些組織經常與立法者合作起草有利於醫療工作者的立法。他們還關注擬議的規則，以確保工人得到保護，並在新規則頒布之前詳細製定預防措施。
隨著技術支持的協作解決方案的可用性，全國各地的護理團隊可以幫助保護彼此的安全。如果我們能繼續挑戰忽視或淡化工作場所暴力的傳統思維，我們就能學會通過更強有力的溝通來預防這些事件——一個網絡一個網絡。改善將波及全國，為患者和提供者創造一個更安全的醫療社區。
引用:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4403590/
- https://www.emergencyphysicians.org/globalassets/files/pdfs/2018acep-emergency-department-violence-pollresults-2.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28272178/
- http://asbbs.org/files/2019/JBBS_30.2_Fall_2018.pdf
- https://cas.byu.edu/cas/login?service=https%3A%2F%2Flib.byu.edu%2Fremoteauth%2F%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fsearch.proquest.com%252Fdocview%252F2151195014%253Faccountid%253D4488
- https://www.cdc.gov/niosh/index.htm
- https://www.cdc.gov/niosh/docs/2002-101/default.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4403590/
- https://cas.byu.edu/cas/login?service=https%3A%2F%2Flib.byu.edu%2Fremoteauth%2F%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fsearch.proquest.com%252Fdocview%252F2151195014%253Faccountid%253D4488