與其他醫學委員會一樣，ABEM正在變得越來越富有，但他們應該牢記自己的根源，選擇一條透明的道路。
Drolet和Tandon在8月1日寫給《美國醫學會雜誌》(JAMA)的研究信中，挖掘出了一些數字，並為許多執業醫生無疑想知道的問題提供了一些背景:與其他專業相比，我所在專業的醫學委員會財務狀況如何?作者開始闡明這個問題:我的考試和MOC費用是為了什麼?
ABEM表現得很好。急診醫學是24個專業中書麵認證費用最便宜的，也是唯一一個低於1000美元的專業。我們的整體認證和MOC費用接近醫療委員會的平均水平。
但《美國醫學會雜誌》的論文顯示，總體而言，從2003年到2013年，醫療委員會的淨餘額(資產減去負債)增長了近兩倍，累計達到6.35億美元，年平均增長率為10.4%。哇，跑得真棒。而且，這項財務研究不包括基金會和董事會子公司——如果有的話，醫學委員會的收入增長在這裏被低估了。
這些非營利性醫療委員會的絕大部分收入都來自於付費的醫生群體。然而，我認為醫生們有理由問，為什麼ABEM有必要在那段時間裏獲得如此多的收入。我想，董事會考試的編寫和管理可能會變得越來越複雜。有人可能會認為，電話會議和網絡通信將使考試更容易、更快捷。有人可能會認為從筆試轉向計算機考試會減少費用。相反，情況似乎恰恰相反。
與非營利組織的典型情況一樣，Drolet和Tandon的研究顯示，近一半的收入用於高管和員工薪酬。所以，問題又來了——醫學委員會是否大肆招聘?還是每個人都加薪了?
認證缺乏透明度，而且越來越有交易的感覺。去年秋天，當我登錄ABEM.org時，我被要求同意一項新的強製性仲裁條款，以及ABEM與愛思唯爾共享我的個人信息。沒有選擇退出，也沒有解釋為什麼這些措施是必要的，更不用說可取的了。
聽著，每個EP都欠ABEM很多情。急救醫學作為一門專業的存在，在最初的幾年裏並沒有得到保證——ABEM的一個專門小組付出了努力和智慧，才使批評者噤聲，開辟了這條道路。
但今天，ABEM最好記住這種開拓精神。當涉及到我們的各種專業醫學委員會時，醫生們普遍感到不滿。MOC及其相關費用在沒有太多討論或證據的情況下，迅速被各專業采用並標準化。2016年的一項調查顯示，隻有15%的醫生認為MOC值得付出努力;81%的人認為這是一種負擔。
AMA已經站出來反對MOC, 8月，33個州醫學學會和幾個國家專業學會(包括ACEP)簽署了一封給ABMS的信，強調了成員對MOC的擔憂。這些組織擔心，MOC過程被認為是昂貴的，與實踐無關，是對醫生自我監管的威脅，並敦促在州立法機構製定自己的解決方案之前，找到解決這一問題的途徑。
我們的專業存在於今天，因為有需要，急診醫學必須不斷地堅持自己，不顧其他醫學機構的反對，以最好地為患者服務。在這樣的時刻，ABEM應該記住自己的根源。ABEM可以在醫療委員會中開辟一條道路，選擇透明，而不是與其他醫療委員會保持一致，在專業收費方麵力求中庸。讓急診醫生知道他們的認證費用是什麼——以及為什麼委員會的收入需要增加。讓急診醫生知道仲裁條款和愛思唯爾協議背後的內容。
我非常感謝ABEM在專業領域所取得的成就。但ep是一群受束縛的、脆弱的受眾(如果董事會認證看起來很昂貴，另一種選擇更糟糕)。ABEM有機會激勵新一代急診醫生——就在醫學生債務和監管負擔達到最高的時候。“這是其他人都在做的事情”對急診醫學來說從來都不夠好。
3評論
討論得好，尼克。顯而易見的是，“使命蠕變”(為了追求利潤)是ABMS董事會急劇增加要求的罪魁禍首，以我的第一個董事會ABIM為首，它甚至在費城維持著一套豪華公寓和配有司機的豪華轎車，以滿足他們領導人的舒適、方便和毫無疑問的歡樂，直到被調查記者和醫生曝光，他們厭倦了被欺負而屈服。
在新興市場工作的我們總是為自己是“戴白帽子的人”而感到自豪——做著別人都不想做的工作，做得很好，而且我們的努力往往不指望得到回報。當然，我希望我們效仿其他ABMS專業的“任務轉移”不會讓當前的領導者忘記，是約翰·維根斯坦(John wiegenstein)、吉姆·米爾斯(Jim Mills)和同樣具有崇高思想的EM創始人做了必要的工作，使我們成為一個專業，而且幾乎可以肯定是無償的。尤其是約翰·W，他經常證明，不管誰得到功勞，他都堅信要把事情做好。我無法想象他的薪水會超過那些從事他熱愛的專業的人，作為回報，他要求他們遵守神秘的考試標準和測試方法，“僅僅因為我們可以”(其他人也可以)。
披露:我是ABEM的“高級董事”，這意味著我曾在ABEM任職(1986-1995)。
謝謝你的文章，尼克。我喜歡你的觀點。我注意到，在2016-17年度報告中，有一欄敘述文字描述了ABEM的一些財務方麵。幾乎有一半的文章都在報道，雖然成本增加了，但費用並沒有增加。我認為這種非財務報告在這個時代是一個錯誤，我認為ABEM通過一份更典型的正式年度報告(包括“資金來源和用途”和資產負債表)來實現透明度將是有益的。
我也認為該通訊將是一個很好的工具，可以講述一年的故事(例如)項目的寫作和驗證，包括一些所涉及的成本的近似，電子口語考試的交付，資格考試的準備和交付等。讓人們看看ABEM的運作成本到底是多少。在後來的幾年裏，講述研究的故事，在認證方麵的國際努力和其他非核心但適合ABEM的活動。
更不用說，ABEM的網站必須是我最近所見過的更新最少、用戶最不友好的web 1.0風格的廢話。對於我們花費的錢和他們產生的利潤，他們至少可以做的是做一個更有視覺吸引力和用戶友好的網站。